感染管理质量控制小组职责.doc

华东市人民医院 HUADONG PEOPLE’S HOSPITAL 类别：院感管理 编号:ZD-KS-002 题目：感染管理质量控制小组工作职责 首次生效日期：2009年09月21日； 修改生效日期：2012年08月14日； 第二次修改； 第 PAGE 1页，共1页 一、认真落实医院感染的法律法规、规章制度、行业标准，对有关预防和控制医院感染管规章制度的落实情况进行检查和指导。 二、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。 三、凡医院感染患者须由经管医师负责填写医院感染病例各种调查表(医院感染病例登记表、手术部位感染登记表等),实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 四、发现医院感染病例时，需及时送病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好医院感染病例的登记，并于24小时内通过医院内网上报医院感染管理部门。对医院感染暴发事件或出现流行趋势时及时进行报告，并积极协助调查，妥善救治患者。 五、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征。分级使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 六、组织本科室人员积极参加预防、控制医院感染知识的培训。 七、负责监督指导本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒灭菌与隔离、医疗废物管理等工作，落实标准预防各项措施。 八、保持病房整洁，做好病人、陪护、探视者的管理。 九、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。 审核部门：临床管理部 签发人：