10、急性上消化道大出血应急方案及处理流程大纲纲要.docx

急性上消化道大出血应急预案及处理流程 【应急预案】 1、当患者出现面色苍白 , 出冷汗 , 四肢湿冷、 呕血或者黑便等急性上消化道大出血症状时 ，绝对 卧床休息，头稍高并偏向一侧，取平卧位并将下肢略抬高，保持呼吸道通畅，并立即通知医生。 2、迅速建立 2 条静脉通路，补充血容量，并采集血标本送检，做好备血准备。 3、吸氧、心电监护，备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。 4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。 5、根据医嘱留置胃管，用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。（生理盐水维持在 4° C， 一次灌注 250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不 止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（ 100ml 冰盐水内加 8mg去甲肾上腺素）， 30min 后抽出，每小 时 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。）6、保持室内安静、清洁、空气新鲜，注意保暖，避免受凉。 7、患者大出血期间， 应严格禁食， 出血停止后， 可遵医嘱给予温冷流食， 逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持卫生，做好口腔护理。 8、严密观察病情变化，注意意识、生命体征、四肢肢温、出入量变化，有无呕血、黑便， 并记录其量、性质、次数。 9、做好心理护理与基础护理。 【处理流程】 评估要点 患者急性上消化道大出血 通知医生，配合抢救处理 监护与护理 记录与交班  呕血或黑便，患者可出现面色苍白，出冷汗，胸闷， 心悸，四肢湿冷，心率＞120 次/ 分，血压＜80/50mmhg。 1、绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，取平卧位并将下肢略抬高，保持呼吸道通畅； 2、建立静脉通路， 并采集血标本送检， 做好备血准备； 3、吸氧、心电监护，备好各种抢救用品； 4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血等； ? 5、根据医嘱留置胃管， 用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。 1、监测意识、生命体征、四肢肢温、出入量情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数； 2、保持室内安静、 清洁、空气新鲜， 注意为患者保暖，避免受凉。 3、患者大出血期间，应严格禁食，做好口腔护理； 4、做好基础护理与心理护理。 1、记录 24 小时出入量、生命体征、意识、四肢肢温 情况等； 2、记录呕血、黑便量、性质、次数。