重型精神病患者健康指导.pdf

。 重型精神病患者健康指导 精神病的定义 精神疾病是指由生物、心理和社会因素引起的，以认知、情感和意志、 行为精神神活动异常为主要临床表现的疾病。 健康指导 1 、 指导病人正确认识坚持服药的重要性。 定时定量服药， 不擅自停药和减 药。 2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流延等轻微的副作用，不需治疗处 理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用，就必须在医生的指 导下调整用药，经治疗后很快会好转。 3、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可突然改变体位，以免 引起体位性低血压，如情况严重必须由医生处理。 4 、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。服药后应适 当地小睡。 5、饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质。 6、平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶，少饮酒。 7、服氯氮平者，应定期复查血常规。 治疗原则 在急性期以药物治疗为主；康复期及慢性阶段可辅以康复或心理治疗。 ? 抗精神病药物治疗： 主要有两大类， 一类为传统的抗精神病药物， 以氯丙嗪和 氟哌啶醇等为代表；另一类为新的、非传统的抗精神病药物，以氯氮平、利培酮 和奥氮平为代表。 1、急性期系统治疗：首次发病或复发病人的治疗，应力求系统和充分，即足 量、足疗程。一般疗程为 3 个月左右。一般从小剂量开始， 10 天左右缓慢增加 至治疗量。 特别兴奋躁动的患者， 可给予针剂。 常用药物有： 氯丙嗪、氟哌啶醇、 奋乃静、氯氮平、利培酮等。 2、继续治疗和维持治疗：继续治疗，在急性期精神症状得到控制后，宜继 续用治疗剂量治疗 2~3 个月， 以期继续获得进步； 维持治疗， 对减少复发非常重 精选资料，欢迎下载 。 要，药物剂量宜逐渐减小， 3~6 个月后减至治疗量的 1/2 左右，一般在第一次发 作后，应持续治疗至少 2 年。第二次发作后，需维持治疗更长时间。 ? 改善环境 支持性心理治疗，并协助患者解决家庭和工作环境中可能存在的不良心理刺激。 社区康复是开展以病人为中心的社会心理康复， 有助于病人获得持久的疗效， 减 少复发，真正回归社会。 婚育指导意见（ 1） 精神分裂症与遗传 ? 精神分裂症的遗传学研究均支持为多基因遗传。 ? 目前有两种观点： 1 、是把容易发病的素质传给了子代，具有这种素质的人受外界因素影响而发 病； 2 、遗传决定了性格特征，由不良性格引致本病。 婚育指导意见（ 2 精神分裂症患者的结婚问题 ? 根据《母婴保健法》第 9 条规定： “经婚前医学检查，对指定传染病在传染期 内或有关精神病在发病期内应当提出医学意见； 准备结婚的男女双方应当暂缓结 婚。 ”法律中的有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精 神病。 ? 由于精神分裂症患者在发病期间丧失责任能力和自控能力， 又服用大量的抗精 神病药物， 而这些药物有些可致胎儿畸形， 加之结婚时的心理和生理负担又可能 加重病情， 因此，处于发病期的精神分裂症患者应暂缓结婚。 原则上应待病情缓 解，且至少稳定 2 年以上，才可以结婚。对频繁发作，功能明显衰退的患者应劝 阻结婚。如男女双方均为精神分裂症患者， 应劝阻婚配， 因为其子女患精神病的 概率极高。如仍坚持要结婚，则应建议不要生育，采取绝育或可靠的避孕措施。 婚育指导意见（ 3） ? 婚育对精神分裂症的影响 1 、结婚：结婚无论在心理上还是生理上都给当事者带来很大的负担。作为一 个生活事件，结婚可能引起疾病复发或病情加重，有 “蜜月精神病 ”之称。另外，