过敏性休克的应急专项预案演练.doc

过敏性休克应急预案演练 一、演练地点：杭州市江干区人民医院一病区 二、参与人员：护士A（金菁）、护士B（董恩思）、医生C、患者D（张三） 三、演练目标：过敏性休克发生迅猛，情况危急，医务人员必需当机立断，争分夺秒，不失时机处理，不然会危急患者生命，甚至造成死亡。为提升医务人员对突发公共卫生事业应急处理能力，促进对救治工作程序及技术要求掌握程度，经过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 四、演练内容：注射头孢美唑过敏性休克应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、背景设置 患者张三，男性，27岁，因“左小腿外伤”来我院门诊就诊，门诊以“左小腿挫裂伤：肌腱损伤”收入院。病区护士遵医嘱予0.9%氯化钠100ml+头孢美唑2.0g静滴，用药前问询病人无过敏史，给头孢美唑皮试阴性后，于15:00给头孢美唑针静滴诊疗，15:05病区护士A巡视病房时发觉患者病情突变。 场景一： 护士A：张三，你怎么了，是哪里不舒适吗？ 患者：我脖子紧，喘不过气，这是怎么回事？ 护士观察输入药品为注射用头孢美唑，已输入时间约为五分钟左右 1、护士A：（1）立即关闭输液器调整器，呼叫护士B：“3床患者张三输入头孢美唑5分钟后发生呼吸困难，请立即呼叫医生，准备抢救。” 2、护士B：（1）“医生，3床患者张三输入头孢美唑5分钟后发生呼吸困难，请您立即过去。 ”（2）立即准备抢救车，监护仪，推进病房，准备抢救。 医生到病床边下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器及液体，0.9%氯化钠250ML静滴。查体：呼叫患者张三，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压针，护士B打开抢救车，准备液体。 医生查体后，医嘱；吸氧4升/min.汇报测血数值。 护士A复述医嘱；吸氧4升/min，0.9％氯化钠250ml静点。给吸氧；护士B；血压80/50mmhg。护士B准备0.9％氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，统计医嘱。 护士A查对0.9％氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 医生下达口头医嘱；肾上腺素1mg皮下注射，心电监护，血氧饱和度，血压监测，注意保暖，给中凹卧位。 护士A复述医嘱；皮下注射肾上腺素1mg和护士B查对，准备药品，给皮下注射，护士B统计医嘱。医生帮助按压注射部位。 护士B给患者心电，血氧血压监护，中凹卧位，监测示P110次/分，R28次/分，BP70/50mmhg，sp0275％ 医生下达口头医嘱；地塞米松针10mg静脉推注 护士A复述医嘱；地塞米松针静脉推注，和护士B查对，准备药品 护士A给静脉推注 护士B统计医嘱 护士B汇报心电监测；P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg,sp0280％医生再次查体。 医生下达口头医嘱；盐酸异丙嗪25mg肌肉注射 护士A复述医嘱；盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，和护士B查对，准备药品。护士A给肌注。护士B统计医嘱 护士B和医生帮助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。 医生再次查体，四肢冰凉，脉搏细速，下达口头医嘱；建立第二条静脉通路，林格氏液500mml 快速扩容 护士A复述医嘱；林格氏液500mml 静点。在下肢选血管，消毒。护士B准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，统计医嘱。护士B挂液，查对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，实施穿刺并打钩签字。 护士B汇报监测结果：BP85/55mmhg,P110次/分。 18医生下达口头医嘱：0.9%氯化钠250ML+多巴胺40MG静滴，滴速20滴/分。停第一组0.9%氯化钠250ML。 护士A复述医嘱：0.9%氯化钠250ML+多巴胺40MG静滴，滴速20滴/分。停第一组0.9%氯化钠250ML。和护士B查对，准备药品。护士A换液，调滴数并署名，汇报剩下液体，0.9%氯化钠50ML。护士B统计医嘱并写输液卡。 20、多巴胺用后五分钟， 医生再次评定：呼叫患者：“张三，你怎么样了？好些了吗？”患者“稍微好些了，。还有点心慌、胸闷。”医生：“患者意识恢复，呼吸、心率减慢，脉搏有力。” 22、护士B汇报监测结果：BP100/60mmhg,P90次/分，R19次/分SpO294%。 23、医生再次评定：休克基础纠正，多巴胺降低至10d/min，余液继续静滴，监测生命体征，神志、尿量改变，操作后洗手。 24、护士A调滴数。 25、护士A整理好床单位，抚慰患者情绪，在患者手腕带，病历夹，床头牌，床头等地做好过敏标识。 26、护士AB双人查对抢救统计及空安瓿，给患者及其家眷健康宣传教育，向患者讲解过敏反应相关