临床危急报告告制度及处理流程.ppt

临床危急报告制度 及处理流程 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”的定义 危急值”的定义:“危急值”通常指某 种检验、检査结果出现时,表明患者可 能已处于危险边缘。此时,如果临床医 师能及时得到检查信息,迅速给予有效 的干预措施或治疗,可能挽救患者生命; 否则就有可能出现严重后果,危及患者 安全甚至生命,这种有可能危及患者安 全或生命的检查结果数值称为“危急 值 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”报告制度的目的 危急值”的目的:第一时间将某一病人 的某一项目或几项检验、检查“危急值 通知临床,引起医务人员的足够重视, 积极釆取相应的措施,保障医疗安全, 维护生命安全。 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”报告制度的目的 “危急值”报告制度的制定与实施,能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心, 提高医技工作人员的理论水平,增强医 技人员主动参与临床诊断的服务意识, 促进临床、医技科室之间的有效沟通与 合作 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”报告制度的目的 ■医技科室及时准确的检查、检验报告可 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据, 能更好地为患者提供安全、有效、及时 的诊疗服务 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”项目及报告范围 (一)心电检查“危急值”报告范围 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血; 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心律失常 心室扑动、颤动 ②室性心动过速 ③多源性、RonT型室性早搏 频发室性早搏并QT间期延长 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动 ⑥心室率大于180次/分的心动过速 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞; ⑧心室率小于40次/分的心动过缓 ⑨大于2秒的心室停搏 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”项目及报告范围 (二)医学影像检查“危急值”报告范围: 1、中枢神经系统 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期: ②硬膜下/外血肿急性期 ③脑疝、急性脑积水 ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个 脑叶或全脑干范围或以上); 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片 对比超过15%以上 2、脊柱、脊髓疾病:Ⅹ线检査诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统 ①气管、支气管异物 ②液气胸,尤其是张力性气胞 ③肺栓塞、肺梗死 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”项目及报告范围 4、循环系统 ①心包填塞、纵隔摆动 ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统 ①食道异物; ②消化道穿孔、急性肠梗阻 ③急性胆道梗阻 ④急性出血坏死性胰腺炎 ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症 ①眼眶内异物 ②眼眶及内容物破裂、骨折: ③颌面部、颅底骨折 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”项目及报告范围 7、超声发现 ①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏 等内脏器官破裂出血的危重病人 ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; ③考虑急性坏死性胰腺炎; ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 ⑤晩期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快 ⑥心脏普大并合并急性心衰 ⑦大面积心肌坏死; ⑧大量心包积液合并心包填塞。 山东省立医院南院 济南市市中区人民医院  “危急值”项目及报告范围 检验“危急值”报告项目和警戒 项目名称英文缩写单位 低值 高值 白细胞计数WBC*109/125 30 血小板计数PLT *109 800 血红蛋白 HB g/l 200 血球蛋白 Hct % 60 山东省立医院南院