临床医学论糖尿病.ppt

糖尿病是一种常见病、多发病,患病率近年 来直线上升。我国1980年报道该病患病率为0.69%, 到1998年升至35%,在欧美国家可高达7~10%。由 糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管疾病、恶性 肿瘤,称为“第三杀手”。糖尿病发病的危险因素 有:遗传因素、肥胖、高龄、缺少体育活动、吸烟、 高血脂、高血压和冠心病等。  糖尿病是一种非常古老的疾 病,伴随人类历史进展的全过程。 早在7000年前古埃及莎草纸文献 已有记载,在古中国《黄帝内 经》有“消渴症”描述  古埃及莎草纸文獻 貸帝内经  二、糖尿病的病因和发病机制  遗传因素 环境因素 糖尿病一 免疫因素 糖尿病病因的三个基本因素  (一)遗传因素  (一)、遗传因素 1.1型糖尿病 1型患者的人类白细胞抗原(HLA)的某 些表型与正常人有明显差异,而且不同种 族之间也有明显差异。一般认为遗传缺陷 不是1型糖尿病的首要病因。  2、2型糖尿病 遗传缺陷目前认为是2型糖尿病的首要病因。 般认为为多基因遗传。2型患者常有糖尿病家族 史,糖尿病父母所生子女,患糖尿病的机会超出普 通人群10~30倍。2型糖尿病家系中患者的某些基 因存在突变,如胰岛素受体基因等,这些基因的 异常决定了大多数2型患者的发病。但最终发病还 需环境因素的参与。  (二)、环境因素 1.1型糖尿病 病毒感染与1型糖尿病发病有一定关系。从 1型患者体内分离出的科萨奇B4病毒接种动物后 可引起动物发生糖尿病。1型糖尿病发病多在病 毒感染流行的秋冬季,发病前常有腮腺炎、风 疹和水痘等病毒感染。感染与发病的间隔时间 长短不  22型糖尿病 肥胖,尤其是腹型肥胖,是2型糖尿病发病最 主要的环境因素。肥胖可通过多种途径,最终引 起胰岛素抵抗,引发糖尿病。此外,创伤、感染、 手术等应激因素可使儿茶酚胺、糖皮质激素、生 长激素等对抗胰岛素作用的激素分泌增多,也会 导致血糖升高。