建材委托单（模板）.doc

产品（材料）检测委托书 委托日期： 2013年11 委托单位 青岛建筑工程质量检测中心（必填） 委托编号 工程名称 青岛建筑工程质量检测中心（必填） 工程部位 梁柱、梁梁连接 样品名称 高强螺栓 规格型号 例如M20×70 10.9S （必填） 生产单位 螺栓厂家（必填） 注册商标 / 检测类别 见证送样或委托送样 出厂批号 / 检测依据 GB/T 1231-2006 出厂日期 / 取样方式 取样地点 取样基数 样品数量 取样人 取样时间 现场或厂内 最多3000套 8套 / / 见证单位 （必填） 见证人 某某(必填) 样品状态 特征描述 无外观缺陷、无锈蚀 样品处置 要 求 弃样 检测项目及具体工程部位： 其它约定： 8套 1螺母.2垫片.1帽（注明：长度　M22*70 最短不能小于65mm 委 托 人 联系方式 受 理 人 收费情况 说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效； 2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认； 3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同； 4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明； 5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理； 6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。 青岛市建筑工程质量监督站监制 产品（材料）检测委托书 委托日期： 2013年11月22日 青JGL-01 委托单位 青岛建筑工程质量检测中心（必填） 委托编号 工程名称 青岛建筑工程质量检测中心（必填） 工程部位 梁柱、梁梁连接 样品名称 钢板滑移件 规格型号 例如M20 10.9S （必填） 生产单位 / 注册商标 / 检测类别 见证送样或委托送样 出厂批号 / 检测依据 JGJ82-2011 出厂日期 / 取样方式 取样地点 取样基数 样品数量 取样人 取样时间 现场或厂内 / / / / 见证单位 （必填） 见证人 某某(必填) 样品状态 特征描述 无外观缺陷、无锈蚀 样品处置 要 求 检测项目及具体工程部位： 必须填：抗滑移系数≥0.？ （根据钢结构钢板材质定 Q235B或Q345B一般钢结构设计总说明都标示清楚） 其它约定： 1套4块 2块2个孔 2块4个孔（3套） （最小300*100）4块 委 托 人 联系方式 受 理 人 收费情况 说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效； 2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认； 3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同； 4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明； 5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理； 6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。 青岛市建筑工程质量监督站监制 产品（材料）检测委托书 委托日期： 2013年11月22日 青JGL-01 委托单位 青岛建筑工程质量检测中心（必填） 委托编号 工程名称 青岛建筑工程质量检测中心（必填） 工程部位 / 样品名称 钢板 规格型号 例如：δ6 （必填） 材质：注明Q235B或Q345B 生产单位 （必填） 注册商标 / 检测类别 见证送样或委托送样 出厂批号 / 检测依据 Q235B GB/T 700-2006 Q345B GB/T1591-2008 出厂日期 / 取样方式 取样地点 取样基数 样品数量 取样人 取样时间 现场或厂内 / 2根 / / 见证单位 （必填） 见证人 某某(必填) 样品状态 特征描述 无外观缺陷、无锈蚀 样品处置 要 求 弃样 检测项目及具体工程部位： 其它约定： 样品 30*500 30*300 各2条 委 托 人 联系方式 受 理 人 收费情况 说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效； 2