心衰病患者护理查房ppt参考课件.ppt

病例汇报 中药汤剂:以利水渗湿，温阳化气为主，方以五苓散加减、具体方药如下： 猪苓20g 泽泻 20g 白术15g 茯苓 15g 桂枝12g白芍 12g 酸枣仁 15g 黄氏30g 远志15g 半夏 12g 陈皮12g 甘草10g * * 病例汇报 口服：阿司匹林肠溶片 0.1g qd 抗凝 硫酸氢氯吡格雷75mg qd 抗凝 辛伐他汀片20mg qn 稳定抗凝斑块 氯沙坦钾氢氯噻嗪 1片 qd 降压（7月 20日患者血压偏低已停） 呋塞米20mg qod 利尿 佐匹克隆片7.5mg qn 辅助睡眠 地高辛片0.125mg qd 强心 * * 病例汇报 静脉：硝酸异山梨酯注射液50mg 泵入 5ml/h ，静脉给予多索茶碱，美罗培南，15%KCI，托拉塞米，盐酸洛贝林，氨基酸等以平喘利尿消炎补钾营养等对症治疗。中医特色治疗： 遵医嘱待患者 病情平稳后再予以治疗 * * 心衰病患者护理查房 * 2020/3/15 心衰定义 心力衰竭（简称心衰）:是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩能力下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血。 心力衰竭分为：急性心衰和慢性心衰，按部位可分为：左心衰和右心衰 * * 心力衰竭分级 I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 II级：心脏病患者的肢体活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级:心脏病患者不能从事任何肢体活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 * * 症候特点 心力衰竭的临床症状是可见呼吸困难，不能平卧，心悸不安，气短乏力，尿少浮肿等症，按“心主身之血防”可见，心气虚之，运血无力是心衰发生的中医病根，心衰发展，心肌细胞增厚，心肌间质纤维化，促使心脏夸大和重塑，使心功能恶化。 * * 症候要点 心衰可分为慢性稳定期和急性加重期 慢性稳定期：.心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。 3.阳气亏虚、血瘀水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。 4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。 * * 急性加重期： 1..阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。 2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。 3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。 * * 症候施护 （一）喘促 1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。 2.遵医嘱控制输液速度及总量。 3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。 4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。 5.喘脱的护理 (1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。 (2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。 * * （二）胸闷、心悸 1.协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。 2.予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。 3.嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。 4.做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予