介入病人的护理问题.docVIP

介入术后患者的护理 护理问题： 疼痛：与介入手术有关 发热：与介入手术有关 营养失调：低于机体需要量 与肝硬化所致的摄入量减少及吸收障碍有关 活动无耐力 ：与肝功能减退 与介入化疗栓塞后功能减退有关 舒适的的改变：与介入后有关 有出血的危险：与介入手术有关 皮肤完整性受损：与银屑病所致瘙痒有关 有感染的危险：与介入术后机体抵抗力降低有关 知识缺乏：对介入所致的副作用的先关知识缺乏有关 潜在并发症：出血、栓塞综合征、肝功能损害、消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破溃、继发性腹腔内出血、胃肠道出血、胆汁渗漏、腹腔感染、尿储留、骨髓抑制 焦虑、恐惧： 护理措施 1、生命体征的观察：注意体温，脉搏、血压的变化。如有异常及时通知医生。观察穿刺侧肢体足背动脉的波动情况，皮肤温度，颜色。 2、疼痛：主要是腹部疼痛。疼痛的程度与栓塞范围有关。必要时遵医嘱给予止痛药物，观察药物效果。 3、发热：体温38.5摄氏度以下给予物理降温，38.5摄氏度以上遵医嘱给予降温药物降温，观察降温后反应。嘱患者多饮水，防止虚脱。 4、活动：介入术后患肢制动，盐袋加压固定，24小时后可患肢活动，后逐渐过渡为全身活动。 5、饮食：术后给予流食，观察患者有无恶心、呕吐的情况，患者无不适反应，可逐渐过渡为半流食，软食，普食。饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬食物。 禁烟，忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。患者出现恶心、呕吐的情况，可遵医嘱给予维生素B6，奥美拉唑，格拉司琼等药物。 6、保持病房合适的湿度，温度。定时开窗通风。必要时可行紫外线消毒。 经常更换衣物，保持床单位清洁。 7、并发症的观察： （1）观察患者有无出血倾向，有无呕血、便血的情况。 （2）根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。 （3）观察患者的腹痛情况， （4）观察有无尿储留：与介入手术应用麻醉药有关，观察患者排尿情况。患者排尿困难，给予留置导尿管。 8、心理护理：给予患者心理数疏导，做好心理 安慰,及时调整患者的心态,做好生活指导;对于乐观的患者,要做好康复指导,留心观察心理变化,以便及时发现问题及时解决。 健康教育： 　　1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。 　　2.采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥；有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。 　　3.注意营养，多食高热量，蛋白质和维生素丰富的水果和蔬菜。食物以易消化，清淡为宜。适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。 控制食盐的摄入量。 4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。 5、保持大便通畅。防止便秘。适当运用缓泻剂防止血氨升高。 6、适当活动，多做有氧运动，避免过度劳累。 出院指导： 　　1.保持良好心情。 　　2.按时正确服药。 3.正确指导患者生活规律，注意逸结合。 4、定期复查甲胎蛋白。胸片和B超 5、嘱患者和家属注意有无水肿，体重减轻、出血倾向、黄疸和疲倦等症状。