抗精神病药物治疗监测.docVIP

抗精神病药物治疗监测 精神药物是治疗精神疾病最主要的治疗措施之一，药物的种类及数量日益增加。在临床应用的过程中，除了对药物的临床疗效作评价外，甚至可能比疗效评价更为重要的是评价药物的不良事件，以说明药物的安全性和应用者对药物的耐受性。监测药物不良事件，加以量化和规范化，便形成了抗精神病药物治疗监测表。 适用范围 本测验为他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响， 应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 评定注意事项 1．评定员应为经量表训练的精神科医师。 2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病 人家属或病房工作人员询问。 3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。 4．评定时间：治疗前后评定。 5．用于评定各种精神药物引起不良事件的精神疾病患者。 6．有些症状较轻，难以判断是否系治疗所致，为谨慎计，宜将可能与治疗有关者也加以评 定，并在表格中注明，分析时再定取舍。 评分标准 评定症状的严重水平（0～3）：（0）无该项症状；（1）轻度：指不影响功能活动，病人因之稍有烦恼，只有模棱两可的证据证明症状存在，或完全基于病人的报告；（2）中度：一定程度的功能影响，但对生活无严重影响，病人因而感到不舒服或不安，可直接观察到症状的存在；（3）重度：严重影响病人的活动和生活，就具体症状而言，有些症状只要肯定存在，其严重度至少达到中度。具体评分如下： 1、头昏或头痛 （0）无；（1）有头昏头晕感，（2）伴失平衡感的头昏和头晕；（3）晕厥，失去知觉。 2、失眠 （0）无；（1）平时睡眠减少2小时；（2）减少3～6小时；（3）减少6小时以上。 3、嗜睡 （0）无；（1）白天嗜睡或睡觉2小时；（2）白天睡眠3～8小时；（3）白天睡8小时以上。 4、锥体外系反应（包括急性肌张力反应、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍） （0）无；（1）症状可疑或轻度，但不影响患者的工作或其他活动，不需要药物治疗；（2）有明显症状，对患者有影响，需要药物治疗才能缓解；（3）症状明显，对患者造成明显的影响，药物治疗症状缓解不明显，往往需要减药或停药。 5、口干 （0）无；（1）主诉口腔粘膜干燥；（2）可查出的口腔粘膜干燥。（3）可明显查出的口腔粘膜干燥。 6、流涎 （0）无；（1）夜间睡眠时有唾液增多；（2）日间有唾液增多；（3）淌口水。 7、便秘 （0）无；（1）便秘36小时以上；（2）4天以上的便秘；（3）需手通大便。 8、视力模糊 （0）无；（1）只是主诉；（2）影响视力的清晰度；（3）累及日常活动，如绊倒东西等。 9、尿潴溜 （0）无；（1）症状存在，但可以忍受；（2）排尿困难，排尿时间延长，排尿不净感；（3）尿潴溜。 10、消化道症状 （0）无；（1）轻度吞咽困难或恶心或存在腹泻，但不影响患者的工作或其他活动；（2）有吞咽困难或明显恶心或腹泻，无呕吐，对患者有影响；（3）明显吞咽困难或恶心伴呕吐或严重腹泻，对患者造成明显的影响。 11、黄疸 （0）血清胆红素为1.71μmol/L ～ 17.1μmol/L，无临床症状；（1）在日光或日光灯下可明视巩膜或皮肤黏膜处均匀发黄。血清胆红素为34.2μmol/L～85.5μmol/L，一般无皮肤瘙痒。?（2）在室内即可视巩膜、皮肤黏膜处均匀发黄，在日光或日光灯下可见有明显黄染，但黄染处，特别是巩膜不发红(未显赤黄色)，血清胆红素为85.5μmol/L～171μmol/L。一般可出现皮肤瘙痒。?（3）黄疸明显并且呈赤黄色，多数有瘙痒和纳差、乏力、消瘦等症状，血清胆红素＞171μmol/L。 12、体位性低血压 （0）正常；（1）比平时低10％以上；（2）降低20％以上；（3）低至难以测出。 13、心动过速 （0）正常；（1）心率 90至 100次／分；（2）100至120次／分；（3）120次／分以上。（清晨起床前的测量结果。） 14、过敏反应 （0）无；（1）皮疹局限于＜5%的皮肤、皮肤轻微感瘙痒；（2）皮疹全身散在分布，但覆盖面小于1/3的皮肤、明显瘙痒，患者受到影响，可能有抓痕；（3）皮疹全身分布，覆盖面超过皮肤的1/3、严重瘙痒，明显影响患者，皮肤有明显抓痕。 15、意识障碍 （0）无；（1）症状轻；（2）仅见于晚上，短暂；（3）持续至白天。 16、癫痫发作 （0）无；（1）有过一次发作；（2）有过2或3次发作；（3）超过3次发作。 17、恶性症状群 （0）无；（1）症状较轻，未影响日常生活与工作；（2）症状较明显，一般处理可缓解；（3）症状严重，通过停药并给予积极的支持治疗才能缓解。 18、发热 （0）正常体温；（1）腋下体温３７.５～３８oＣ；（2）腋下体温３