静脉穿刺第三章 穿刺技术应用解剖.pptVIP

* * 第三章 穿刺技术应用解剖 一、浅静脉穿刺术 二、锁骨下静脉穿刺置管术 第一节 浅静脉穿刺术 目的: 1、采血 2、输血、补液 3、 注射药物 4、测中心静脉压 5?、行静脉内高营养疗法 (一)应用解剖学基础 ?1、位于皮下组织内 2、多吻合成静脉网，无动脉伴行。 3、浅静脉有静脉瓣 4、静脉管壁薄，收缩性和弹性差 （一）头皮静脉穿刺术 组成： 滑车上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 特点： 1.头皮静脉表浅易见; 2.数目多，在额部及颞区相互交通呈网状分布； 3.静脉管壁被头皮内纤维隔固定，故不易滑动； 4.管壁回缩能力差，故穿刺完毕后要压迫局部，以免出血形 成皮下血肿； 5.头皮静脉没有瓣膜，正逆方向都能穿刺。 优点：既不影响患儿保温，也不影响肢体活动。 （二）颈外静脉穿刺 颈外V ——颈部最大的浅静脉 收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的静脉血。 组成： 经过：沿胸锁乳突肌表面斜向后下，至该肌后缘、锁骨中点上方2.5cm处穿颈部固有筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。 在锁骨中点上方2.5~5.Ocm处内有二对瓣膜，瓣膜下段扩大成窦。 体表投影：相当于同侧下 颌角与锁骨中点的连线。 ? 临床应用： 1.颈外静脉穿刺目的：长期输液，周围静脉不易穿刺者；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法；测量中心静脉压。 2.位置表浅，管径较大，在小儿病人常被选作穿刺抽血的静脉， 3.病人拼哭时或压迫该静脉近心端时，静脉怒张明显，更易穿刺。 4.颈部皮肤移动性大，不易固定，通常颈外静脉不作为穿刺输液的血管。 ? 穿刺部位： 在下颌角与锁骨中点连线上1/3处，颈外静脉外侧缘 体位： 去枕平卧，头部移向床沿，转向对侧900，后仰450 （三）四肢 浅静脉穿刺 1、上肢浅静脉 2、下肢浅静脉 四肢静脉操作的解剖学要点： ?1.在欲穿刺部位的上方6厘米以束带，以使静脉充盈，便于穿刺。 2.针尖斜面向上，与皮肤角度为15度~30度，在静脉表面或旁侧刺入皮下。 3.穿刺时要固定好静脉，尤其是老年病人，血管弹性较差，易于滑动。不可用力过猛，以免穿透静脉。 4.需长期静脉给药者，穿刺部位应先从小静脉开始，逐渐向上选择穿刺部位，以增加血管的使用次数。 5.如果为一次性抽血检查，则可选择易穿刺的肘正中静脉。穿刺部位应尽可能避开关节，以利于针头固定。 6.四肢浅静脉瓣膜较多，穿刺部位应避开瓣膜。