手术配合常规.docx

手术配合常规 手术配合常规 PAGE PAGE # 手术配合常规 常规切口配合常规 Ⅰ.上腹部正中切口配合 一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。 二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸 1% 络合碘， 在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手 术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂 擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒 2 遍。 三、铺无菌巾 1、器械护士传递第 1 块消毒巾，反折边向对方，助手接过第 1 块 2、消毒巾盖住切口对侧 。 3、第 2 块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。 4、第 3 块消毒巾盖住切口上方。 5、第 4 块反折面向自己盖住切口近侧。 6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。 7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻 醉屏风， 再展开腹孔下部盖住器械托盘架， 另外在盘架上另加 盖一块消毒巾。 四、手术切口配合 1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。 2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。 1 号丝线结扎。 3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。 行皮肤手术巾缝合，用 1 号丝线， 11× 40 三角针行皮肤手 术巾间断缝合，并以 2 把布巾钳固定两端。 5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织 剪扩大， 4号线结扎、止血，用 4 把有齿弯血管钳把腹膜固定 在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。 Ⅱ.下腹部正中切口配合 一、消毒范围：肋缘下至双大腿上 1/2 处。 二、消毒方法 1、同上腹部正中切口。 2、会阴部用 0.5%络合碘消毒 2 次。 三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。 四、手术切口配合。 1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。 2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫 拭血，直血管钳止血， 1 号丝线结扎。 3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。 4、1 号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合， 并以 2 把布巾钳固定两端。 5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以 弯血管钳止血， 4 号丝线结扎。 切开腹膜，并用止血垫保护切口，腹部拉钩显露手术野。 Ⅲ.肋缘下斜切口配合 一、消毒范围；乳头边线至髂前上棘，非手术侧至腋中线，手术侧至腋后 二、消毒方法与腹部正中切口相同。 三、铺无菌巾与腹部正中切口相同。 四、手术切口配合同上腹正中切口。 1、相同于腹正中切口配合常规。 2、依次切开腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、中弯血管钳 止血， 4号丝线结扎。 3、切开腹直肌后鞘及腹膜，组织剪扩大，盐水纱布垫保护切口， 腹部深拉钩显露手术野。 Ⅳ.腹部切口缝合配合 一、缝合腹膜，上腹部用 7号丝线，下腹部用 4 号丝线，根据切口张力作 间断或连续缝合。 二、拆除皮肤巾，用络合碘棉球消毒皮肤切口。 三、大圆针 7 号丝线依次间断缝合肌层或腹白线或腹直肌后鞘。 四、用大圆针 1 号丝线间断缝合皮下组织。 五、用 1 号丝线大三角针间断缝合皮肤，并用有齿短镊对合皮肤。 六、络合碘纱布覆盖皮肤切口，外加盖干纱布及棉垫用橡皮膏粘贴固定。 Ⅴ .后外侧切口配合 一、消毒范围：由颈部下方至髂前上棘，前后过正中线，同侧上肢至肘部。 二、消毒方法同腹正中切口配合常规。 三、铺无菌巾（胸孔） 1、第 1 块手术巾由助手折叠成团填塞于病人颈部。 2、第 2 块手术巾以同样方法填塞于病人腋窝处。 3、第 3 块手术巾横行填塞于病人背部与床单交界处。 4、第 4 块手术巾以同样方法填塞于病人胸腹部与床单交界处。 5、同上腹正中切口 1—5 铺置 4 块手术巾。 6、由 2 人操作将第 1 块大手术巾以切口为界横盖于切口上方， 并 向头部展开，一并遮盖麻醉屏风。 7、由 2 人操作将 2 块大手术巾以切口为界横盖于切口下方， 向下 展开遮盖器械托盘架。 8、由 2 人操作铺胸部孔巾， 将中间孔对准切口部位， 先向上展开， 遮盖麻醉屏风，再展开胸孔下部，盖住器械托盘架。 四、手术切口配合 1、用组织钳夹络合碘棉球作再次切口消毒。 2、于肋间隙或肋床上作一弧形切口， 方法同腹正中切口手术切口 配合 2—4 条。 3、切开胸壁肌层，中弯血管钳止血， 4 号丝线结扎或缝扎。 4、切开并分离肋骨骨膜，用肋骨骨膜剥离器分离骨膜。 用肋骨剪剪断肋骨，止血垫压迫，肋骨断端止血如断端 过长，用肋骨咬骨钳咬除，大圆针 7 号线缝扎肋间血管。 5、切开胸骨，用组织剪扩大，以 2 块湿止血垫保护切口，并用 胸腔自动撑开器显露手术野。 Ⅵ.胸腔切口缝合配合 一、用大圆针 7 号线或 4 号线作胸膜间断缝合。 二、用肋骨闭合器紧闭，用大圆针 10 号线间断缝合肋缘。 三、缝合各肌层，大圆针 7 号丝