XX医院临床用血流程大纲纲要图.docx

医院临床用血流程图 临床用血流程图 一、医院临床用血不良事件上报流程图 病人输血发生不良事 件 输血不良反应 输血相关传染 性疾病 填写输血不良 整理相关资料 回报单 按规定上报 传染病 上报输血科 上报医务科 二、使用输血器的操作流程 使用符合国 家标准的一 次性输血器 检查产品包装密 封性是否完好 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查  做到“三证” 齐全 检查质量和 有效期，核对 产品型号，静 脉针规格符 在输血过程中排 茂菲氏滴管 气时，避免挤压茂 内的液面高 菲氏滴管 度应以 2/3 输血前后用生理 盐水冲洗输血器 后再输血 观察输血器使用 加强巡视，如 过程中问题及有 出现异常情 无输血反应 况报告医生 连续输 输血器使 用后保存 血 宜 24 小时后 4h 更 按医疗废 三、医院临床输血流程图 输血前检 查 血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。 填写输血治 疗知情同意 告知输血风险条款并打√，选择输 血方式，逐项填写，不空项，双方签字。 填写临床用 血申请单 逐项填写，不空项，急诊注明“急” ；采集血液标 医保审批否请注明； 分级管理，大量输血需审批。本 核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院 标本运送与 号、科室，并与申请单一接致收，采血者在输血申请单上签名。 交叉配血 由医护或专门人员持标本 和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。 发 血 逐项核对申请单、 供、受血者血样信息， 复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 输 血 逐项核对申请单、 供、受血者血样信息， 复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并 签字。 输血后 由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定 输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。 病程记录完整详细， 至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单， 并送输血科。输血后血袋按要求处理。注：急诊用血按相关规定参照执行。 四、特殊用血应急协调流程 遇到特殊血型的血液 有库存血 无库存血 向市中心血 站申请 有 无库存 库 向 筛 其 查 它 患 单 者  紧急抢救 时，可采用 配合性输血 输血科交叉配血、发血 五、特殊情况下紧急输血的批准流程 急救病人 （多人） 立即报告医 务科 医院急救中 心医护 人员 输血科值班 人员 急救中心取  领导小组根据紧急状况的程度评估级别，根据血液库存情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责 抢救病人，申请输血 急查血型、根据库存报血站请求送血，同时报医院总值班和输血科主任； 血站血液不足时，启动紧急特殊用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、 联系血液。准 六、输血申请审核登记和用血报批登记流程 预计输血的 输血科检测病人，入院时 ABO ，Rh（D ）开具血型化 血型、抗体筛 患者需要手 血型结果通术备血或输 过LIS系统回血时 报至病房 患者签署输血知情同意书， 医师填写输血申请单，开具输血传染病化验单、 在病程记录中注明用血理由 同一患 同 一 患 同一患者一天备血 者一天 者 一 天 用血超过 1600 毫 备血量 备 血 量 升 小 于 在 中级以 中 级 以 中 级 填写输血 上专业 上 专 业 以 上 会诊单， 技术职 技 术 职 专 业 经输血科 务资格 务 资 格 技术医师会 医师提 医 师 提 职 务 诊，报输 上级医 上 级 医 科室主任审核 师核准 签发 师审核 科 室 主 医务科签发 任签发 报输血科备血， 领血单项目填写不全、 未按规定申批的用血将不予发放血液 七、输血标本采集流程图 接到输血申请单后，由有资质的护理人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、 科 采集配血标本，必须严格遵守 “一人一次一管 ”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者 采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符 血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血 八、标本送检接收流程图 血标本采集完成后，再次核对标本标识与输血申请单信息、标本量等内容。 核对无误后由护士或经培训后的人员送输血科（禁止患者本人或其家属运送标本），做好护理记录。 标本送到输血科后应由送检人员和输血科人员共同核对以下信息：标本信息与申请单信息是否一致；查看申请单、标本标识的完整性；标本量、有无溶血等。申请