经方治疗带状疱疹验案举隅_欧阳卫权.docxVIP

2007 年7 月 河 南 中 医 J uly 2007 第 27 卷第 7 期 HENAN TRADITIONAL CHIN ESE M EDICIN E Vol. 27 No . 7 ·经方实验录· 经方治疗带状疱疹验案举隅 欧阳卫权 (广 省中医院 ,广 广州 510120) 关键词 : 状疱疹 ;桂枝加葛根 ;芍 甘草 ;四逆 ;瓜 花甘草 ;当 四逆 ;麻黄附子 辛 ;柴胡桂枝 中图分类号 : R752. 1 + 2 文献标识码 :B 文章编号:1003 - 5028 (2007) 07 - 0008 - 02 状疱疹属于中医“蛇串 ”、“火丹”、“火 ”、“ 腰火丹”等范畴。古籍 多 ,多 本病因心肝 火、或肺 脾湿 所致[ 1 ] 。如《医宗金 》“:此 俗名蛇串 ,有干湿不 ,干者 ??属肝心二 火 ,治宜 胆泻肝 ;湿者 ??属脾肺二 湿 ,治宜除湿胃苓 。若腰 生之 ,系肝火妄 , 宜用柴胡清肝 治之。” 床辨 ,亦常遵循此 点。笔者在多年 床中 ,研 《 寒 》,遵循六 辨 律 ,常将 方活用于皮肤疾患的治 ,收到比 好的效果。 于 状疱疹的辨 治 ,笔者 ,仍不出六 范。大体而言 ,如病初 ,有寒 , 常在太阳、或 入少阳、或呈三阳合病 ,麻黄、桂枝、柴胡 方主之 ; 亦有太阳病不解 , 入阳明者 , 从湿化 ,湿 相合 , 以茵 蒿 主之 ; 甚或下焦蓄血、瘀 互结 ,少腹部疼痛甚 ,大便 , 可以桃核承气 攻之 ,或茵 蒿 合桃核承气 ,湿 瘀 一并攻之 ;虚人常 太阴症候 , 如脾虚便溏 ,可用理中 ; 阳虚肢冷 , 在少阴 ,必用四逆 救 ;又或厥阴血寒 , 以当 四逆 ,甚或当 四逆加吴茱萸生姜 治之。以下略 数例 , 教于同道。 桂枝加葛根汤方证 胡某 ,女 ,50 岁 ,2005 年 7 月 12 日初 。以 、右腰腹部水疱伴疼痛 1 天来 。 , 体温 38. 2 ℃,伴 痛、 背痛。右腰腹起 状成簇水疱 ,疼痛 , 汗出。口不 ,欲呕 ,稍咽痛 ,胃 减 ,二便可。舌淡 偏暗 ,苔薄 ,脉浮 。既往有糖尿病、高血 病史 , 一直服用降糖、降 物 ,控制尚可。此太阳中 ,故先宜汗解。余并 两方。先予桂枝加葛根 以解表:桂枝 10 g ,白芍 10 g ,大 10 g ,炙甘草6 g ,葛根 15 g ,生姜 2 片 ,1 。嘱当晚水煎温服 ,覆被以候微汗出。次予瓜 花甘草 和芍 甘草 加味 :全瓜蒌30 g , 花 7 g ,白芍 30 g ,甘草 10 g ,桔梗 15 g ,苍术 10 g , 茯苓 10 g ,1 。嘱次日上午水煎服。外用入地金牛酊 新 收稿日期 :2007 - 01 - 23 作者简介 :欧阳 (1971 - ) ,男 ,湖南衡阳人 , 士学位 ,主 治医 。  癀片外敷。患者当晚 7 服 ,10 体温即降至 37. 3 ℃, 安然入睡。次日 寒、 痛、 背痛、欲呕 症均消 ,精神 佳 ,右腰腹部水疱疼痛亦减。 以第二方加量予之: 白芍 60 g ,甘草 15 g ,全瓜 40 g , 花 7 g ,苍术 15 g ,茯苓 15 g , 桔梗30 g ,3 。后未再复 。10 月份患者携其女前来看痤 疮 , 及此事 , 前 尽 而愈 ,故未再复 。 : 状疱疹初起 ,若伴 寒 ,常 太阳表 。邪在表者 ,宜先解表 ,表解方可清(攻) 里 ,麻黄 、桂枝 、葛根 、青 等方均有适 用的机会; 亦有太阳病不解 ,而 入少阳者、或者呈 三阳合病者 ,小柴胡 正是 的之方。此患者初起 、 寒、汗出、 痛、 背 痛不适 ,正如《 寒 》第 14 条所云“:太阳病 , 背 几几 ,反汗出、 者 ,桂枝加葛根 主之。”故予桂枝加葛根 一 以解表 ,表解而 退痛减。 芍药甘草汤方证 黄某 ,男 ,47 岁 ,2006 年 8 月 24 日初 。起病 5 天 ,右臀至大腿外 出 大片 状成簇水疱 ,疼痛 烈。外院以西 抗病毒、止痛等治 ,无明 改善。口苦不干 ,二便可 ,舌 偏暗 ,苔中白 ,脉沉 。有高血 、冠心病、心肌梗死、糖尿病史。予芍 甘草 合瓜 草方加味:瓜 60 g , 花 10 g ,甘 20 g ,白芍 60 g ,全蝎 7 g ,蜈蚣 2 条 ,苍术 15 g ,茯苓 15 g , 桔梗 30 g ,2 。外用紫金 醋 外敷 ,甘 醋 (作者 :炙甘草 3 g ,制 子 3 g ,白醋 50 ml 浸泡 ,2 h 后蘸液外搽痛 ) 外搽。2 后 ,疼痛减 ,水疱 干涸。前方加牛膝 g ,全蝎加至 9 g 。再服 2 剂 ,疼痛若失 ,守方 3