开展品管圈活动对提高新建医院护士静脉穿刺成功率的效果观察.docVIP

开展品管圈活动对提高新建医院护士静脉穿刺成功率的效果观察 唐明莉 游仙区中医院 【摘要】目的：掌握品管圈的应用方法，以问题为导向，解决新入职护士静脉穿刺中存在的问题，提高医院护士静脉穿刺水平。方法：成立品管圈活动小组，以提高新入职护士静脉穿刺成功率为主题，找出静脉穿刺失败的原因，对存在问题进行分析并给与现场指导。结果：品管圈活动施行3个半月，通过解决静脉穿刺中存在问题，新建医院外科护士静脉穿刺成功率由活动前72.39%提高到91.98%，患者及家属对护士的满意度提高9.7%。结论：品管圈活动的实施迅速提高了新入职护士静脉穿刺成功率，尽快提高了护士的综合素质，明显提高了患者及家属的满意度。 【关键词】品管圈；静脉穿刺；成功率 品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体（又称QC小组），全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心。品管圈活动的运用开展近几年在各大医院已经全面铺开，笔者医院为一家新建不到一年的区级二级综合性医院，科室派人参加了品管圈知识培训后，针对新建医院外科护士现状，立即组织开展了品管圈活动，取得了明显的效果。 1.一般资料 1.1开展品管圈活动背景：我院是新成立的一家二级综合医院，医院于2014年3月开业，6月成立外科病区，因多种原因，外科90%是新入职低年资护士，大专以下学历水平，临床技能水平低。半年来，外科患者的满意度不满意部分的90%均是反映护士穿刺水平低，外科医生也普遍反映护士穿刺技术太差，患者投诉多。为了尽快提升护士的穿刺技术，于2014年12月1日科室成立了静脉穿刺品管圈活动小组。 1.2开展品管圈活动目的：掌握品管圈的应用方法，找出每位护士静脉穿刺中存在的主要问题，及时分析解决，提高护士静脉穿刺水平，提高患者的满意度。 1.3开展品管圈具体实施方案 1.3.1组圈 由科室8名专业护士自愿组圈，投票选举一名圈长，护士长为辅导员。平均年龄21岁，平均工龄为1年。其中大专学历2名，其余为中专学历。经讨论圈会为每周二次，分别为每周三、五下午17:00，品管圈活动时间为2014年12 至2015年3月共计3个半月。3月份利用2周时间进行监测与评价。 1.3.2活动主题 依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题。开业5个月，每个月患者满意度调查不满意部分90%因为护士穿刺技术水平差。护士长每周征求患者意见，90%患者不满意的也是护士穿刺技术。 1.3.3现状调查。利用2014年12月份1个月时间，每位护士每日记录穿刺成功率，每周进行统计分析，每周调查50名患者对穿刺的满意度。统计结果见表1 表1 时间 穿刺人数 穿刺失败人数 成功率 患者对穿刺的满意度 第一周 301人次 89人次 70.43% 84.32% 第二周 294人次 78人次 73.46% 85.53% 第三周 312人次 86人次 72.43% 87.56 第四周 299人次 219人次 73.24% 89.9% 1.3.4活动目标 通过品管圈活动，在三个月内，提高护士静脉穿刺成功率15-20%。 1.3.5原因分析：根据统计数据，圈员采用鱼骨图的方式对静脉穿刺失败的原因进行分析讨论，主要原因在于新入职护士均缺乏相关规范化培训；临床护理经验缺乏，血管、部位选择不当；心理素质差，对患者的要求和责怪不知如何应对；缺乏灵活的沟通技巧。 1.3.6根据存在问题分析原因，针对具体情况给与及时解决，关键操作技巧现场指导。 1.3.7监测及评价 利用2周收集穿刺情况数据，每周对50名患者进行护士穿刺满意度调查。 2.结果 开展品管圈活动三个月半，科室护士的静脉穿刺成功率由活动前72.39%提高到91.98%，患者及家属对护士的满意度提高9.7%（具体见下表2），同时也提升了科室护理人员的综合素质。 表2 时间 穿刺人数 穿刺失败人数 成功率 患者对穿刺的满意度 2015年3月第一周 314人次 28人次 91.08% 96.23% 第二周 295人次 21人次 92.88% 97% 3.讨论 3.1通过品管圈活动的开展，迅速提高了新入职护士的静脉穿刺技术，提高了患者的满意度。开展品管圈活动，通过辅导员的指导，每日每位护士在记录自己穿刺情况的时候，都会先分析自己穿刺和成功失败的原因，能及时现场解决的都立即进行现场指导。每周二次品管圈会议大家各抒己见，提出自己穿刺成功和不成功的情况，小组成员根据自己的经验和教训共享成功经验，共同分析失败的原因，共同探讨，提出改进方法，指导员进行评讲。大家都感觉自己技术水平提高很快，增加了新入职护士的职业自豪感。 3.2通