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第六章 消化和吸收 重点内容： 消化和吸收的概念 消化道的神经支配及其作用 胃肠激素 胃的运动形式及其意义 胃的排空 小肠运动的形式和意义 胃液的主要成分、作用以及消化期胃液分泌的调节 胰液的主要成分、作用及分泌的调节 胆汁的主要成分、作用及胆盐的肠肝循环 营养物质的吸收 ＊一、消化和吸收的概念 消化器官是由消化道和消化腺组成的。 消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收。消化器官另有内分泌功能和免疫功能。 消化——指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 机械性消化：通过消化道平滑肌的舒缩活动，将食物磨碎、促使食物与消化液充分混合，并将食物由消化道上段向下段推进。 化学性消化：通过消化酶将大分子的物质分解成可以被吸收的小分子物质的过程。 机械性消化是一个物理反应过程，而化学性消化是一个化学反应过程。 吸收——是指经过消化的食物通过消化道粘膜进入血液循环的过程。 二、消化道平滑肌的一般生理特性 建议：同学们回顾一下心肌的生理特性，然后再比较一下消化道平滑肌的生理特性。 心肌的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。 消化道平滑肌的一般生理特性包括自律性（频率慢、节律不规则）、兴奋性（低）、收缩性（收缩舒张过程慢）、伸展性、紧张性收缩（经常微弱的收缩状态）、对牵张等刺激敏感对电刺激不敏感 三、消化道的神经支配和作用 外来神经 外来神经 内在神经丛 交感神经：递质为去甲肾上腺素 效应为抑制 副交感神经：递质主为乙酰胆碱 效应为兴奋 粘膜下神经丛（麦氏丛） 肌间神经丛（欧氏丛） 胃肠 神经支配 我们在学习心脏的神经支配时，了解到交感神经对心脏活动产生的是兴奋作用，而副交感神经（迷走神经）对心脏活动产生的是抑制作用。而在胃肠活动调节方面，交感神经产生的是抑制作用，抑制胃肠运动和腺体分泌，而副交感神经（迷走神经）产生的是兴奋作用，增强胃肠运动并促进腺体分泌。另外，除大部分副交感神经节后纤维释放的是乙酰胆碱外，有少部分副交感神经节后纤维释放的是肽类物质。 三、胃肠激素 概念：消化道粘膜中的内分泌细胞所分泌的激素为胃肠激素。 总的作用： 1．调节消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒缩运动； 2．调节其他胃肠激素的释放； 3．对消化道具有营养作用。 三种主要胃肠激素的分泌和作用： 1．胃泌素：胃窦和十二指肠G细胞分泌； 蛋白质消化产物、迷走神经兴奋促进分泌，胃和十二指肠PH值下降抑制分泌； 具有促进胃酸和胃蛋白酶分泌、促进胃的运动和营养胃粘膜的作用。 2．胆囊收缩素（促胰酶素） 十二指肠和空肠的I细胞分泌； 蛋白质、脂肪的消化产物等是胆囊收缩素分泌的自然刺激因素； 具有促进胆汁排放、促进胰酶分泌和营养胰腺外分泌腺的作用。 3．促胰液素 十二指肠和空肠的S细胞分泌； 进入小肠的盐酸和蛋白质消化产物可刺激分泌； 主要是刺激胰液（HCO3-和水为主）分泌，对肝胆汁和小肠液分泌也有促进作用。 ＊四、胃的运动形式和意义 胃的运动形式有三种：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。 1．紧张性收缩 主要作用是使胃保持一定的形状和位置，保持一定的胃内压，利于胃液渗入食团中和胃内容物的排出。 2．容受性舒张 进食时食物刺激口、咽、食道等处的感受器，可反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，称为容受性舒张。它的作用是使胃完成容受和贮存食物的功能。调节这一活动的神经是迷走神经，释放的递质是血管活性肠肽物质。 3．蠕动 是起于胃中部推向幽门部的收缩波，食物入胃约5分钟开始出现。 五、胃的排空 1．胃排空 食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。 胃排空的速度 液体食物固体食物 糖类食物蛋白质食物脂肪食物 2．胃排空的动力 胃运动所产生的胃内压是胃排空的动力。 3．影响胃排空的神经和体液因素： 食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和局部反射促进胃排空 促进因素 食物对胃的扩张和化学刺激可通过胃泌素的释放加强胃的运 食物的刺激可兴奋十二指肠的感受器，通过肠-胃反射抑制胃运动 抑制因素 酸和脂肪可引起小肠上部释放肠抑胃素（一组激素）抑制胃的运动 4．胃的排空是间断性的 六、小肠运动的形式和意义 小肠的运动形式也是三种，其中两种与胃的运动形式相同，一种不同。相同的是紧张性收缩和蠕动，不同的是胃的运动形式有胃的容受性舒张，而小肠的运动形式有分节运动。因此容受性舒张和分节运动分别是胃和小肠具有特征性的运动形式。