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（管理制度）麻醉医师分级 授权管理制度 深圳市儿童医院麻醉医师分级授权管理制度 壹、责任麻醉医师是指能单独和指导受训麻醉医师和麻醉医（护）士 实施和管理麻醉，且有权于各种麻醉医疗文件签字，且对接受 麻醉病人的安全和关联法律负责的医师。责任麻醉医师除必须 拥有我国执业医师资格证书。 二、我院责任麻醉医师必须于省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住 院医师培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培训， 且通过考核获得结业证书者。 三、亚专业麻醉 (壹) 、1-7 岁小儿的责任麻醉医师必须于上级医师带领下完成过 50 例 1-7 岁小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25 例。 （二）、1 岁以下小儿的责任麻醉医师于满足上述 1-7 岁小儿麻醉责任 医师的条件外，仍必须于上级医师带领下完成过50 例 1 岁以下小儿 麻醉，其中气管插管全麻不少于 25 例。 （三）、心脏手术的责任麻醉医师必须于上级医师带领下完成过50 例 心脏麻醉。 （四）、胸科手术的责任麻醉医师必须于上级医师带领下完成过50 例 胸科麻醉。 （五）、新生儿的责任麻醉医师除满足三、四条外，必须于上级医师 带领下完成 20 例新生儿气管插管全麻。 四、实施麻醉的基本条件 于任何地点（包括手术室外麻醉），任何时间，对任何病人实施任何 麻醉（包括各种神经阻滞）均必须具备以下基本条件： 1 、 必须确保有壹位麻醉医师（士）或麻醉护士始终于麻醉地点监 测且记录被麻醉病人的基本生命功能和体征，有壹位责任麻醉医师 对该病人负责。壹位责任麻醉医师壹般同时最多负责三位病人的麻 醉，急诊夜班时不得超过四位病人。 2 、 必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉学压。 3 、 手术室内每壹个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外 麻醉每壹位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。 4 、 必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，且实施人工通 气的条件。 5 、 必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品）。每 个麻醉工作区域必须配备至少壹台心脏除颤仪。 6 、所有病人的手术或检查结束后，必须要于手术室、或麻醉苏醒室、 或 ICU 观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残 留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。 五、麻醉和镇痛医师分级授权制度 （一） 麻醉和镇痛病人的分类 1 、 参照美国麻醉医师协会（ASA ）病情分级标准：Ⅰ~ Ⅴ ASA 分级标准是： 第壹级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性 病变 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段。 第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段 第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段 第五级：无论手术和否，均难以挽救病人的生命。 2 、 特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻 醉、脑干手术麻醉、肾上腺手术麻醉、多发严重创伤手术麻醉、休 克病人麻醉、高位颈髓手术麻醉、器官移植手术麻醉，高龄病人麻 醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血 管穿刺术、心肺脑复苏术等 3 、 参考手术分级标准 4 、 新开展项目、科研手术 （二） 麻醉和镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限 等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1 、 住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作三年以内，或获得 硕士学位、曾从事住院医师岗位工作俩年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作三年之上，或获 得硕士学位、取得执业医师资格、且曾从事住院医师岗位工 作俩年之上者。 2 、 主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以内，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作俩年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年之上，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作俩年之上者。 3 、 副主任医师