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授 权 委 托 书
工作单位
委托人
联系电话 签名确认:
工作单位
受委托人
联系电话 签名确认:
兹委托 在鹤山市食品药品监督管理局办理 《餐
饮服务许可证》 事宜。
受委托人在办理该行政许可事项活动中签署的文书, 我 (单
位)均予承认并承担因此带来法律责任。
委托事项
申请人(签章):
年 月 日
□ 1 、接受行政机关依法告知的权利。
□ 2 、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。
□ 3 、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。
授权范围
□ 4 、签收行政许可批件的权利。
□ 5 、其他权利 。
注:已授权的请在□中打“√” ,未授权的请在□中打“×” 。
委托期限 委托期限自 年 月 日至 年 月 日。
粘贴委托人 粘贴受委托人
身份证复印件 身份证复印件
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