外科 学总论简答题.doc

外科学总论简答题 1 简述高渗性缺水得原因及诊断、 答:高渗性缺水得主要病因有:①撮入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状:轻度缺水时口渴尤其她症状,缺水约为体重2%～4％,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4％～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体重6%。完全性检查:尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于150mmｏｌ/L。2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些？?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常。常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②　体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。3什么就是低渗性缺水？常见病因有哪些??答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4 根据缺钠程度,简述低渗性缺水得分度? 答:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol／Ｌ以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130ｍmｏl／L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒、尿量少,尿中几乎不含钠与氯、重度缺钠者血钠浓度在120ｍmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克、5 低钾血症常见病因有哪些？?答:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时、?6 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４０mmol/L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏｌ／h　;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。?7高钾血症常见病因有哪些?答:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等?8 高钾血症时如何治疗??答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。⑵降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法⑶对抗心律失常。静脉注射10％葡萄糖酸钙等。?9 代谢性酸中毒得主要病因有哪些??答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等③肾功能不全。?10 代谢性碱中毒得主要病因有哪些??答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等③缺钾④利尿剂得作用。 １１ 简述水电解质酸碱失衡得基本处理原则、 答:水电解质与酸碱失衡得基本处理原则为:(1)充分了解病史,认真体格检查,以了解原发病及症状与体征(2)实验室检查包括:血生化,血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、酮体、血气分析,必要时行衄尿渗透压测定(3)确定水电解质及酸碱失衡类型(4)利用合理,注意轻重缓急,先稳定循环恢复血容量,再纠正缺氧,纠正严重酸中毒或碱中毒,处理重症高血压。１2 输血得适应症有哪些?答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。13　输血得常见并发症有哪些？答:①发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应⑤循环超负荷⑥疾病传播⑦输血相关得急性肺损伤⑧输血相关性移植物抗宿主病⑨免疫抑制⑩大量输血得影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 １4　输血时发生溶血反应得治疗原则？ 答:①抗休克:应用晶体、胶体液以血浆扩容,纠正低血容量休克,输入新鲜同型血液或浓缩血小板或凝血因子与糖皮质激素,以控制溶血性贫血②保护肾功能:给予5％碳酸氢钠2５0ml,静脉滴注,使尿液碱化,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞③若ＤIC明显,应考虑肝素治疗④血浆交换治疗:以彻底清除病人体内得异形红细胞及有害得抗原抗体复合物、 １５　休克得基本特征有哪些？ 答:①有效循环血量减少②组织灌注不足细胞代谢紊乱与功能受损。 16 感染性休克得治疗措施？ 答:①补充血容量②控制感染③纠正酸碱平衡失衡④心血管药物得应用⑤皮质激素治疗⑥其她治疗。1７　休克病人需要哪些监测? 答:一般监测指标:①精神状态,就是脑组织血液灌流与全身循环状况得反映②皮肤温度、色泽,就是体表灌流情况得标志③血压