脑血管疾病影像具体诊断要求.ppt

脑血管疾病影像的具体诊断要求;脑血管疾病 (Cerebral vascular diseases);脑血管病现状;脑血管病现状; 1991年抽样调查男性脑卒中检出率为608.79/10万，女性为387.87/10万，合计为492.34/10万 自发性颅内出血(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage，SICH)占卒中病人中的20～30%;;脑血管病的分类;cerebro-vascular disease（CVD）脑 血 管 病;一 脑梗死（Cerebral infarction); cause ;;; （三）亚急性期脑梗死 3~10d 坏死开始吸收，修复开始，胶质增生、Cap形成 大梗死灶中央坏死保存 （四）慢性期脑梗死 11d 持续数月或数年 标志：局灶性脑萎缩和囊变 极少数可见营养不良性钙化;影像学征像：;DWI发现3hr.内脑梗塞;;;急性期脑梗死CT征象机制;急性期脑梗死CT征象机制; 早期CT征象认识的意义;Acute infarction low density and mass effect低密度 占位效应;（大 面 积 ）脑 梗 死 ;Subacute infarction low density and gyrus enhance低密度，占位效应，脑回样强化;亚急性梗死：模糊效应; F 47y， 恶心、呕吐、语言障碍和右侧虚弱 豆状核低密度，环状带;大脑中动脉闭塞; 男性 55岁 2008.9.2下午因突发吐词不清，左侧肢体无力3小时, 晚7:50打急救电话120，晚8:30送到我院急诊科;;;;;豆状核模糊征;;;;;;;左颞叶脑梗死;左颞叶脑梗死;亚急性期脑梗死;亚急性期脑梗死;亚急性期脑梗死;;慢性脑梗塞;Chronic infarction low density and atrophy低密度，病变侧萎缩;;（二） 出血性脑梗死 CT：15％出血灶不能显示 低密度灶内出现高密度区 沿脑回分布、散在点状或大片状高密度影 MRI：出血灶;出血性脑梗死;出血性脑梗死; 出血性梗塞;;分水岭脑梗塞;分水岭脑梗塞;分水岭脑梗塞;二、 腔隙性脑梗死 (Lacunar infarction);;影像学征像：;腔隙性脑梗塞CT;（二）MRI表现 ≤1cm 圆形、椭圆形、裂隙状 T1WI等低信号，T2WI高信号，FLAIR先高后低;;中脑＋桥脑腔隙性脑梗死;多发腔隙性脑梗塞;; 脑出血 (Cerebral hemorrhage);脑出血的原因;hematoma in CT 血 肿 的 CT 表 现;血 肿 的 变 化;;;;颅内血肿分期;影像学征像：;M 22y 右颞叶出血＋SAH;急??脑出血;左侧肢体活动障碍3hr.;M 48y，左侧肢体瘫痪，口角歪斜;脑出血并SAH;脑出血破入脑室;脑出血并破入脑室;;;（二）MRI表现;;;血 肿 的 变 化--Hb;血 肿 的 变 化—血肿;Acute hematoma ：脱氧血红蛋白;Acute hematoma 中心：脱氧血红素. 环：正铁血红素;Subacute hematoma 中心:正铁血红素 环:含铁血黄素;正铁血红蛋白（红细胞溶解）;Chronic hematoma Hemosiderin 含铁血黄素;出血后软化灶;鉴别陈旧出血与梗塞;;四、蛛网膜下腔出血（Subarachoid hemorrhage, SAH）;;影像学征像：;;; （二）MRI表现 急性期： 阴性 亚急性期： T1WI短信号 慢性期： T1WI、T2WI线条状极低信号影 FLAIR：高信号 ;;五、动脉瘤 (Aneurysm) ;Aneurysm ;;;;TypeⅠ（无血栓）;Type Ⅰ（无血栓）;Type I;Type I; F 46y，恶心呕吐和严重头疼CT示SAH，第三脑室中有少量血液和基底动脉未端动脉瘤 Angiography确认基底未端动脉瘤;F 59y，右眼视物模糊2个月，无头痛、恶心和呕吐;M 53y ;m 35y SAH;Type ‖（有血栓）;;;;;; Type II;涡流导致信号丢失 （强化前）;;右大脑