脑血管供应区域与其梗塞影像实际表现.ppt

脑血管供应区域和其梗塞影像实际表现;前　言;主要内容;一、脑动脉供血区;脑动脉;颈内动脉颅外段走行较直，无分支；颅内段在颅底弯曲走行，分为五段（图4-1）：①C5段（岩骨段）；②C4段（海绵窦段）；③C3段（膝段）；④C2段（床突上段）；⑤C1段（终段）。C4段、 C3段和 C2段通常合称颈内动脉虹吸部。 颈内动脉颅内各段按先后顺序发出以下主要分支：眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉。;脑动脉分支;脑底动脉环; 大脑前动脉（ACA红色）供应区 皮质支：供应顶枕沟以前的半球内侧面、部分额叶底部和半球凸面额、两顶叶上部 中央支：又称内组豆纹动脉，自大脑前动脉近段发出，供应尾状核头部、豆状核前部和内囊前肢; 大脑中动脉（MCA黄色）供应区 大脑半球外侧面大部分皮质和皮质下髓质均由大脑中动脉皮质支供应;大脑中动脉中央支，即是外组豆纹动脉 分为内侧支和外侧支：内侧支供应内侧苍白球、内囊膝和后肢；外侧支供应外侧苍白球、壳核、尾状核体部 豆纹动脉行程呈S形弯曲上行; 大脑后动脉（PCA绿色）供应区 皮质支：供应颞叶下面、底面和外下缘以及枕叶内侧面和枕叶凸面、部分海马 中央支： 又称后组豆纹动脉，供应背侧丘脑、下丘脑、底丘脑和中脑等; 小脑后下动脉（PICA蓝色）供应区1、内侧支或蚓支：小脑蚓 2、外侧支或半球支：小脑半球后面的下部 3、延髓支：延髓后外侧部 小脑后下动脉(PICA)位于小脑表面的下部，与紫色区域所指的位于外侧的小脑前下动脉(AIPA)相平衡，小脑后下动脉区越大，小脑前下动脉区就越小。反之亦然 ; 小脑上动脉（SCA灰色）供应区 1、内侧支（蚓支）：小脑蚓 2、外侧支（半球支）：供应小脑半球上部和大部分深部的髓质、齿状核 3、其它分支：供应桥脑、中脑和三脑室脉络组织; 脉络丛前动脉（AchA 蓝色）供应区：部分海马，内囊后肢，并向后上延伸至尾状核尾部 椎基底动脉供应区： 椎动脉发出脊髓前、后动脉供应延髓（蓝色）基底动脉发出桥脑动脉，供应脑桥基底部（绿色）;基底节区的供血血管;二、脑动脉性梗死影像学表现;脑动脉性梗死影??学表现;小脑左侧后下动脉半球支梗死;小脑左侧后下动脉区梗死;小脑右侧后下动脉区梗死;左侧小脑上动脉(SCA)区部分性梗死;脑桥左侧部梗死;脑桥右侧部梗死;大脑右侧前动脉区梗死;右侧海马区梗死;右侧海马区梗死;大脑右侧中动脉区部分梗死;大脑右侧中动脉区梗死;大脑右侧中动脉外侧支豆纹动脉区出血性梗死;大脑左侧中动脉区梗死;左大脑后动脉皮质区梗死;分水岭区及分水岭区脑梗塞;分水岭梗死;左侧皮质分水岭梗死;右颈内动脉闭塞所致的分水岭梗死 ;右侧皮质分水岭梗死;腔隙性脑梗死;右基底节区多发腔隙性脑梗死;双侧丘脑腔隙性脑梗塞;腔隙性脑梗死的鉴别诊断;双侧基底节区血管周围间隙;右侧基底节区血管周围间隙;可逆性脑病综合征;可逆性脑病综合征;可逆性脑病综合征复查;三、脑静脉引流区 ;脑静脉;;大脑深静脉;;;;四、脑静脉性梗死的影像学表现;脑静脉血栓形成;the left sigmoid sinus thrombosis;Deep cerebral venous thrombosis;直窦、窦汇、横窦、乙状窦慢性期血栓;双侧乙状窦血栓;静脉性脑梗死;静脉性脑梗死(CVI)：影像学表现;脑静脉血栓合并静脉性脑梗死;右图CT平扫：黄色箭头：左侧横窦致密血栓 左图MRI T1WI：绿色箭头：左横窦流空影消失 中图MRI FLAIR：左颞叶静脉性梗死，表现为不均匀高信号 ;A: Unenhanced CT images show thrombosis as hyperdensity (dense clot sign). B: Enhanced CT images show same structure as filling defect with enhancing rim (empty delta sign). C and D, Unenhanced CT scans show dense cortical veins (white arrows, A), an uncommon direct sign of cerebral venous thrombosis (CVT) known as cord sign. Note also indirect signs of CVT, including subcortical hemorrhagic infarction;;脑深部静脉血栓伴静脉性脑梗死;脑深部静脉血栓伴静脉性脑梗死;脑深部静脉血栓伴静脉性脑梗死;Differential Diagnosis Intrasinus arachnoid