外科 术前术后以及麻醉护理.doc

一、外科一般护理常规 　 １、按新入院护理常规。 　 2、按病情、医嘱实行分级护理。? 3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全、室内空气清鲜,光线充足。? 　 4、在病情允许得前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人,无医嘱前禁食。 ５、入院时测体重一次,以后每周测体重一次。?　 6、入院后测血压每天一次,连续二天,以后按病情、医嘱测量。? 　7、入院三天内,每天测体温、脉搏、呼吸四次,如体温正常者,可每天测一次,如体温在37、5℃以上者,每天测三次,体温38、5℃以上者,每四小时测一次,体温39℃以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后30分钟,要测量一次,按规定记录填写。 8、每天准确记录2４小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。? 　９、按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物得性质及颜色、? 10、新入院二、三级护理病人24小时内,每班均要写护理记录,第二、三天病情稳定可日班记录,以后每周作护理小结一次,一级护理病人要求班班记录,直至病情稳定,护士长同意停记为止,改每周护理小结一次,但病情变化,随时记录。　 11、定期给予一般护理病人床上浴,床上洗头,修剪指(趾)甲,二、三级护理病人予以协助督促。? 　１2、每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每1—2天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换、 　　 13、经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每15—30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物与伤口情况,观察治疗效果与药物副作用,发现异常立即报告医生。? １4、及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理与皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症与褥疮。 １５、协助各种检验标本收集与进行各种特殊检查得准备,备好各种抢救物品及药物。 　 1６、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效得心理护理,病情危重者,应注意做好家属得工作。?　 17、接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。? 18、出院时应向病人做出院指导,并书写出院护理小结。? 　 　二、　外科手术前一般护理常规? 1、向病人做好解释工作,消除病人对手术得顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人练习吹气、深咳、床上大小便等,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。? 　 2、通知家属或单位负责人员来院由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书。? 　　 3、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛与皮肤清洗)。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术。 　 4、皮肤准备得要求与方法: 　(1)根据各类手术要求决定皮肤准备得范围。 (2)用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上得油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料。 (3)剃毛与清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉、 5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣、不能自理者由护士执行。 　6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物,通知手术日停膳。?　　 7、通知病人术前12小时禁食,4—6小时前禁饮水并挂禁食标志。 8、晚上注意病人睡眠情况,保证病人有充足得睡眠,必要时给服安眠镇静药、　 　 9、按需要做好手术前准备,如插胃管、灌肠、留置尿管等、女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙、入手术室前排小便、备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱、? 　 　１0、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师、?　 　１１、病人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备、 (1)病床得准备:全部更换床单、枕套、被套、按需要备胶、中单,室温低于18℃时设法提高被褥温度,低于1２℃时设法提高室温。? (2) 物准备:床边备输液架、血压计、听诊器、弯盆,按病情需要备急救药品与器械,护理记录单等。? 　 三、外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量与特殊情况得处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 　２、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。? 　 　３、根据不同得麻醉方式,做好相应得护理。全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全