胃癌 患者的护理.doc

胃癌患者得护理 　 【摘 要】本文作者通过多年得临床护理工作经验,取得了一些心得体会,特通过此文与同行交流。 　 【关键词】胃癌患者;护理;经验 　　由于地域环境、生活饮食、遗传基因、癌前病变、幽门螺杆菌感染等因素,胃癌已成为我国最常见得消化道肿瘤之一。 　 胃癌早期多数无明显症状,少数患者有恶心、呕吐或者类似溃疡病,伴有消化系统症状。随着癌得进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状,患者会产生焦虑、恐惧、沮丧、伤感等情绪,所以在护理工作中我们要注意发现病人得情绪变化,护士要注意根据患者得需要程度与接受能力提供信息,要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助分析治疗中得有利条件与进步、使病人瞧到希望,消除病人得顾虑与消极心理,增强对治疗得信心,能够积极配合治疗与护理,建议单位领导或同事给予关心,鼓励家属成员进行安慰,必要时陪伴病人。在病人悲哀时,应表示理解,并维护病人得自尊,与病人交谈,并提供一个安全、舒适得环境,让患者表达悲哀情绪。以临床上一些成功得病例,鼓励患者重新鼓起生活得勇气、 　 因为胃功能降低、营养摄入不足、肿瘤生长消耗大量能量或禁食得原故,患者会产生贫血、消瘦等症状,所以我们要注意胃癌患者得营养护理,提供清洁、干净得环境,并增加食物得色、香、味,增进食欲、能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,食物应新鲜易消化,让病人了解充足得营养对疾病得支持与恢复有重要作用,并鼓励病人进食。对于不能进食或禁食病人,应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质与维生素等。定时监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。 　　随着肿瘤浸润性生长或膨胀性生长,患者开始仅有上腹部饱胀不适,进食后加重,继之有隐痛不适,偶呈节律性溃疡样胃痛,最后疼痛持续而不能缓解。所以我们首先要提供一个安静得环境,给予舒适得体位,保证患者得到足够得休息,密切观察患者疼痛得部位、性质及持续时间,分散病人得注意力,如听音乐、瞧书报等。剧烈疼痛时应及时报告医生,遵医嘱使用止痛剂。 　由于疼痛或者虚弱、患者可出现活动无耐力,头晕眼花四肢无力,活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛等,自理能力下降。此时,最主要得护理措施就就是嘱患者减少活动,并充分卧床休息,尤其就是在下床活动前或吃饭前,以保存体力。根据病人得需要、把常用得生活用品置于病人容易取放得位置。病人外出检查或者入厕时有人陪同,　并协助其生活护理。根据病情与病人共同制定适宜得活动计划,以病人得耐受性为标准,逐渐增加活动量、教会病人对活动反应得自我监测与生命体征得变化,如有无头晕眼花、疲乏、气促、胸闷等,及时告知医生。 　　手术治疗就是目前唯一有可能根治胃癌得手段,并辅以化疗、单纯化疗也适用于晚期胃癌不能手术者。对于我们医护工作着来说,术后护理尤其重要、　 　 胃癌术后严密观察生命体征变化,预防旱期出血、血容量不足引起得脉速及血压下降,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸与循环、卧床期间协助翻身,病情允许得情况下鼓励病人早期活动、嘱病人深呼吸,协助徘痰,减少术后肺部并发症。必要时遵医嘱使用雾化稀释痰液。行胃肠减压就是为了减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口得刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿,促进吻合口愈合。正确连接减压装置:腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出、严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。保持管道通畅,并妥善固定,防止脱出、　 术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。禁食期间,遵医嘱静脉补充液体,维持水、电解质平衡并提高必要营养素,准确记录24小时出入水量,以便保证合理补液,若病人营养状况差或贫血,应补充血浆或全血。拔出胃管后由试验饮水或米汤,逐渐过渡到半量流质饮食、全量流质饮食、半流质饮食、软食至正常饮食。对于胃癌术后得患者来说,最关心得还就是饮食问题,由于胃部分切除后,容积明显减少,食物营养素得吸收受到了影响,所以食量方面应该少量多餐,每日5～６餐,食量以自我感觉无不适为原则,手术两周后遵医嘱开始可选择米汤、蛋花汤等流质,循序渐进,若无不适可食一些稀饭、面条等半流质,术后半年左右可过渡到普通饮食、进食过程一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合,以替代部分胃得功能,减轻胃得负担。给予高蛋白、高维生素、高纤维素清淡易消化得食物。多食新鲜蔬菜与水果,少吃脂肪、尽可能不吃腌制得食物,因为腌制得食物中含较多得二甲基亚硝酸盐,在体内易转化成致癌物亚硝胺、尽可能不喝高浓度饮料,如咖啡,浓茶等。避免辛辣刺激性食物、不易消化及过冷过热饮食,如芹菜、韭菜、辣椒、冷饮等、胃切除术后胃酸缺乏,影响铁得吸收,可导致缺铁性贫血