颅神经MRI与CT全面研究.ppt

颅神经的MRI和CT全面研究MRI and CT of cranial nerves ;第一部分;嗅球及嗅束;嗅球及嗅束;视神经及交叉;视神经及交叉;视交叉;视神经走行;视神经走行;;;视神经胶质瘤;视交叉胶质瘤;视神经脑膜瘤;脑膜瘤;脑膜瘤;脑膜瘤;骨化纤维瘤;眶壁骨炎;视神经管骨折;视神经炎;第二部分;一、常规MR扫描的局限性limitation of conventional MRI;二、3D-CISS序列的优势advantages of 3D-CISS sequensce;;三、MPR技术的应用application of MPR technique;MPR 技术的应用可以显示那些特定角度的切面;MPR技术弥补了扫描角度难以事先准确划定的不足;四、颅神经的MR和CT评价;1、动眼神经 oculomotor nerve;常规扫描显示动眼神经的不足;先以横断扫描为基础进行斜矢状重组;以矢状重组为基础再进行斜横断重组;196例被检查者中有182例斜横断面重组能够同时完整显示两侧;196例双侧动眼神经的脑池段矢状面重建392侧全部显示;;动眼神经脑池段的长度个体差异很明显;;动眼神经与邻近动脉的关系;A.与大脑后动脉PCA的解剖关系;大脑后动脉的位置差异1;25;7侧（1.7%）可见PCA压迫动眼神经成一压迹;175侧（ 44.6% ）PCA与神经之间有一定的距离，距离最大者达7mm。;B.与小脑上动脉SCA的解剖关系;多数（236侧，60.2%） 紧贴动眼神经下表面;其中5例可见小脑上动脉压迫神经，向上形成明显的压迹;155侧（39.1%）与神经之间有一定的距离，最大6mm ;有1例SCA与PCA一起从动眼神经上方越过;血管对动眼神经的影响;血管对动眼神经的影响;2、滑车神经 trochlear nerve;;常规扫描显示滑车神经的不足;脑膜瘤对滑车神经的压迫;脑膜瘤;脑膜瘤-2;脑膜瘤-2;3D-CESS 的优势;TRA;3;第二步：调整双侧对称; 30例（60条）双侧在一个平面上显示; ;69(93.2%)条显示滑车神经与小脑幕的关系;5(6.8%)条无法追踪出关系.;滑车神经走行的不同类型; ;;28/69(40.6%)条滑车神经先向侧方行向小脑幕的游离缘， 然后向前走在小脑幕的下面;3、三叉神经解剖;常规MRI的三叉神经：;三叉神经干; 三叉神经半月节;T2WI半月节的表现（脑脊液信号）;三叉神经瘤;三叉神经瘤;三叉神经瘤 （半月节）;三叉神经瘤 （半月节）;三叉神经瘤 （半月节）;三叉神经瘤 （半月节）;细微解剖： ;多方位???示（MPR技术的应用）;三叉神经横断切面标本及MR;不同角度的横断切面;三叉神经干的横断面细微解剖差异;三叉神经（矢状切面）;三叉神经干（矢状位） ;三叉神经半月节（Meckel腔）;Meckel腔;冠状位的半月节（ Meckel腔）;三叉神经半月节（Meckel腔）;血管对三叉神经干的压迫 ;血管压迫三叉神经干;肿瘤对三叉神经的压迫和包绕;神经纤维瘤病;4、展神经 abducent nerve ;常规扫描难以显示;3D-CISS也难以显示全程;以横断面为基础的矢状位重组;以矢状面为基础的横断位重组;TRA;后处理技术使展神经在横断位和矢状位上均有极高的显示率;展神经在横断位以97%（110）的几率显示;展神经在矢状位以97%（110）的几率显示;在冠状位以95%(108)的几率显示; MR显示展神经与Dorello管的关系;展神经与Dorello管（斜矢状位）;;;;展神经与小脑前下动脉的位置关系;63.1%（60/95）小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过;31.6% (30/95)小脑前下动脉AICA在展神经上方穿过;5条神经由于与血管接触密切, 不能区分位置关系;矢状位MPR有利于分析展神经与AICA的毗邻关系;71/95 侧（74.7%）小脑前下动脉AICA与展神经紧密接触;24/95 侧（25.3%）小脑前下动脉AICA与展神经没有接触;BA对展神经的压迫;BA对展神经的压迫;肿瘤对展神经的压迫;5、面神经解剖;面神经与位听神经;横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。;面听神经;MR的限度与CT的优势;面神经管;面神经管;横断扫描无法显示 面神经管下壁;外伤患侧面神经管水平段下壁骨折;;;6、位听神经（前庭耳蜗神经）;前庭耳蜗神经的微细解剖;在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部，;耳蜗神经;前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下