皮瓣移植术类型与系统讲解.ppt

皮瓣移植术的类型和系统讲解;第一节 局部皮瓣移植术;局部旋转皮瓣移植术 ;对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植术 ;V-Y推进皮瓣移植术;矩形推进皮瓣移植术;双蒂推进皮瓣移植术;第二节 邻位皮瓣移植术 ;剔骨皮瓣移植术;鱼际皮瓣移植术 ;邻指筋膜瓣加游离植皮术;邻指皮瓣移植术;第三节 远位皮瓣移植术 ;管状皮瓣移植术;管状皮瓣移植术;管状皮瓣移植术;袋状皮瓣移植术;袋状皮瓣移植术;腹部皮瓣移植术;腹部皮瓣移植术;腹部皮瓣移植术;胸臂皮瓣（胸部皮瓣）移植术;胸臂皮瓣（胸部皮瓣）移植术;臂交叉皮瓣移植术;臂交叉皮瓣移植术;第四节 轴型皮瓣移植术 ;第一趾蹼皮瓣移植术;趾腹皮瓣移植术 ;趾腹皮瓣移植术 ;足背皮瓣移植术 ;足背皮瓣移植术;足背皮瓣移植术;肩胛皮瓣移植术;示指背侧岛状皮瓣移植术;手指岛状皮瓣移植术;手指岛状皮瓣移植术;手背岛状皮瓣移植术;掌背动、静脉蒂应在骨间背侧肌肌膜的深面分离，切取范围近端达腕背横纹，远端至指蹼边缘，两侧界距轴心线旁开各约2~2.5cm。 2.沿皮瓣设计线，首先切开皮瓣一侧于两伸肌腱之间向深处显露骨间背侧肌浅面的掌背动、静脉蒂。 3. 远端在趾蹼处仔细游离通向掌侧的交通支。交通支周围要有约5cm宽的深筋膜及皮下组织。 ;前臂桡动脉筋膜瓣移植术 ;前臂桡动脉筋膜瓣移植术;前臂背侧岛状皮瓣移植术;前臂背侧岛状皮瓣移植术;前臂背侧岛状皮瓣移植术;前臂尺侧皮瓣（尺动脉腕上支）移植术;前臂尺侧皮瓣（尺动脉腕上支）移植术;前臂桡侧皮瓣（桡动脉）移植术;臂外侧皮瓣移植术;臂外侧皮瓣移植术;腹股沟皮瓣移植术;皮瓣解剖面内侧在腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带表面。外侧为臀筋膜和股深筋膜表面。皮瓣切取范围：上界腹股沟韧带上10cm左右 ，下界腹股沟韧带下5cm左右，内界股动脉外侧，外界沿髂棘延伸。;腹股沟皮瓣移植术;股前外侧皮瓣移植术 ;股前外侧皮瓣移植术;小腿内侧皮瓣移植术;小腿内侧皮瓣移植术;小腿内侧皮瓣移植术;小腿外侧皮瓣移植术;皮瓣解剖面在在小腿深筋膜深层，外侧肌间隙处，沿肌皮支进入腓动静脉主干。皮瓣切取范围，前缘至胫骨外缘；后缘至小腿后侧中线；上界为腓骨小头平面；下界为外踝平面。;小腿外侧皮瓣移植术;足底内侧皮瓣移植术 ;⑴解剖面：足底跖筋膜深面、内侧在大隐静脉深支的深面，⑵切取面：上界为内踝顶点、下界为跖骨头着力点近侧、内侧为大隐静脉外界、外侧为足底弓内界。 ;前臂外侧皮神经伴行血管皮瓣移植术;前臂外侧皮神经伴行血管皮瓣移植术;前臂内侧皮神经伴行血管皮瓣移植术;前臂内侧皮神经伴行血管皮瓣移植术;拇指桡背侧或尺背侧皮神经伴行血管皮瓣移植术;拇指桡背侧或尺背侧皮神经伴行血管皮瓣移植术;第一掌背皮神经伴行血管皮瓣移植术;第一掌背皮神经伴行血管皮瓣移植术;第二掌背皮神经伴行血管皮瓣移植术;第二掌背皮神经伴行血管皮瓣移植术;第三、四掌背皮神经营养血管皮瓣移植术;皮瓣位置：皮瓣设计在环、小指掌指关节与近端第四、五腕掌关节基底部之间。可达第四、五腕掌关节基底部的近侧。皮瓣的解剖面在伸肌腱腱膜上。 ;小指尺背侧皮神经伴行血管皮瓣移植术 ;第五节　复合组织瓣移植术;足背复合组织瓣移植术;皮瓣带趾伸肌腱时，解剖面在大隐静脉深层和肌腱深层。带肌肉时，在趾短伸肌深层。骨关节在第1跖骨腓侧及第3 跖骨胫侧进入骨间肌深层后，在第2跖骨深面游离。切取范围上界至踝关节，下界达趾蹼，内界在伸母长肌腱内侧可包括大隐静脉，外界在小趾伸肌腱外侧可包括小隐静脉。 ;股薄肌肌皮瓣移植术;解剖面在肌肉深面的肌膜外游离。皮瓣切取范围上界在大腿内侧、耻骨结节下4cm，下界为该肌中下1/3交界处。但肌肉及腱性部分可延伸至胫骨内髁处。后界为股薄肌后缘，前界为耻骨结节至股骨内髁后缘的连线。;背阔肌肌皮瓣移植术;背阔肌肌皮瓣移植术;胸大肌肌皮瓣移植术;胸大肌肌皮瓣移植术