妊娠合并贫血.docx

妊娠合并贫血 贫血是妊娠常见的症状，当红细胞计数 3.5﹡1012／ L 血红蛋白﹤ 100g/L，血细胞比容﹤ 0.30 时，成为妊娠期贫血。 其中尤以缺铁性贫 血为常见，巨幼红红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。 妊娠期贫血发病的机制 一、缺铁性贫血 正常妇女体内含铁总量约 2，主要以结合方式存在，是血红蛋白的主 要原料，约占 65%其余 35%以铁蛋白、肌红蛋白、细胞色素和过氧化 酶等形式存在，每日需铁量 1.5-2 ｍｇ . 一般饮食中每日含铁量约 10-15 ｍｇ可吸收利用的占 10%约 1-1.5 ｍｇ . 妊娠以后，因胎儿生长 发育和妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加月 100ｍｇ，每日需铁约量在 4ｍｇ以上，虽然妊娠后半期，铁的吸收率可达 40%，仍不能满足需求，若孕妇对铁摄取不足或吸收不良， 极易耗尽贮存铁而引起贫血。 二、巨幼红细胞性贫血 妊娠期均为叶酸缺乏，维生素Ｂ 12 缺乏较少见，妊娠期叶酸需要量增加，由正常的每日需 50-100ｕｇ增至每日需 300-400ｕｇ；同时胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸吸收，摄入减少；加之肾小管重吸收减少，尿中叶酸的排泄量增加，均已造成叶酸的缺乏。三、再生障碍性贫血 目前认为妊娠不是再障的原因， 但妊娠可能使病情加重， 轻度贫血对 孕妇和胎儿影响不大，重度贫血及红细胞在 1.5 ﹡1012／L，血红蛋 50 g/L，血细胞比容﹤ 0.13 时，孕妇可因心肌缺血而导致贫血性心脏病；胎盘缺氧而发生妊高症； 对失血耐受性降低而已发生失血性休克；抵抗力降低而已并发产褥感染。胎儿可因胎盘供氧和营养不足，以至发育迟缓、早产或死胎。 诊断 一、缺铁性贫血 常有失血性慢性疾病，如月经过多、寄生虫病、消化道和呼吸道的慢性失血病史、营养不良等。乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、腹胀腹泻。皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。 实验室检查：典型的外周血象为小红细胞低血红蛋白性贫血。 必备条件是血红蛋白﹤ 100g/L ，红细胞﹤ 3.5 ﹡1012／L，血红比容﹤ 0.30 ，而白细胞计数及血小板计数均在正常范围。 血清铁浓度能灵敏反应缺铁情况，若孕妇血清铁﹤ 6.5umol/L, 可诊断为缺铁性贫血。 二、巨幼红细胞性贫血 本病多发生妊娠后半期。培训程度严重，常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等，也常见低热、水肿、脾肿大、表情淡漠。 实验室检查：叶酸与维生素Ｂ 12 缺乏的骨髓象及血象改变均相似。三、再生障碍性贫血 曾服用过氯霉素匹拉米洞等化学药物，有接触放射线及严重感染史。有严重贫血进行加重及出血倾向。脾脏不肿大。 血液检查全血细胞减少， 骨髓涂片造血功能明显减退。 涂片中有核细 胞甚少，幼粒细胞幼红细胞及巨核细胞均减少，淋巴细胞相对增高， 则可诊断本病。 治疗 一、缺铁性贫血 补充铁剂。 2. 输血。 3. 预防产时并发症。二、巨幼红细胞性贫血 纠正贫血。 2. 产时处理、三、再生障碍性贫血 妊娠期。 2. 分娩期。 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。 12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。 13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但