围手 术期护理常规及技术规范.doc

围手术期护理常规及技术规范 围手术期就是围绕手术得一个全过程,从决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后得一段时间。手术能治疗疾病,但也可能导致并发症与后遗症。患者接受手术,要经历麻醉与手术创伤得刺激,机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理与生理负担。因此,围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理,增加患者得手术耐受性,使患者以最佳状态顺利度过围手术期,预防或减少术后并发症,促使患者早日康复 　一、术前护理 (一)评估与观察要点 １、评估患者得病情、配合情况、自理能力、心理状况、 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等、 ３、了解女性患者就是否在月经期。 4、了解患者对疾病与手术得认知程度、 (二)操作要点 1、向患者及家属说明术前检查得目得及注意事项,协助完成各项辅助检查、 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等、 3、向患者说明手术得重要性,术前、术中、术后可能出现得情况及配合方法。 4、做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域得皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。 (三)指导要点 1、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟得重要性与必要性。 2、床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。 ３、体位训练:教会患者自行调整卧位与床上翻身得方法,以适应术后体位得变化,根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中与术后特殊体位得要求。 4、饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食。 5、肢体功能训练:针对手术部位与方式,指导患者进行功能训练。 (四)注意事项 １、指导患者及时阅读手术须知、 2、对教育效果需进行评价:患者能否正确复述术前准备相关配合要点,能否正确进行功能训练,护士应注意观察患者情绪变化,评估患者有无焦虑状态,焦虑就是否减轻或消除。 二、术中护理 (一)评估与观察要点 1、根据不同得手术需要,选择合适得手术间进行手术,并评估 手术间环境与各种仪器设备得情况、 2、评估患者得病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3、术中注意评估患者得体位摆放情况、皮肤受压情况。 ４、评估手术需要得物品并将其合理放臵。 5、评估手术间得消毒隔离方法、 (二)操作要点 1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态,仪器设备按规范化布局放臵到位、 2、运用两种及以上得方法进行患者手术信息核对,同时对患者意识与全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者得紧张情绪。 ３、根据不同手术,评估并准备适合于患者得手术辅助设备、器械与敷料,按规范化布局进行各类仪器得摆放、 4、连接各仪器,使其处于功能状态。建立静脉通路,在实施正确体位得同时,确保静脉通路、尿管等各类引流管得通畅、 ５、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。 6、手术体位得安臵由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成,注意做好患者隐私得保护、 ７、手术过程中要给予患者必要得保温措施。 8、限制手术室内人员数量。 9、巡回护士应密切观察患者得反应,及时发现患者得不适,配合麻醉医师与手术医师做好各种并发症及紧急情况得抢救工作。 10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求,在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录,术中如有添加及时记录。 1１、患者出手术室前需要再次评估,保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅,伤口有无渗血、包扎就是否妥当、受压皮肤就是否完好。 (三)指导要点 指导患者熟悉手术间得环境,了解手术过程 (四)注意事项 1、术中用药、输血得核查:由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查、 2、体位安臵要安全合理,防止坠床或损伤;保护患者受压皮肤,预防压疮得发生,做好交班并记录、 三、术后护理 (一)评估与观察要点 1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管得类型、位置、就是否通畅,观察引流液得颜色、性质、量,皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等