颅内压增高形成与影响因素.ppt

颅内压增高形成和影响因素 （ Intracranial hypertension) (Increased intracranial pressure）;第一节概述(Outline);Increased intracranial pressure是神经外科常见的临床病理综合征。是多种颅内疾病所共有的征象。;Outline;颅内压增高的基础知识;正常情况下脑组织、脑脊液、血液与颅腔容积相适应，使颅内保持着一定的压力，这个压力称颅内压(Intracranial Pressure，ICP). ;颅内压正常值成人0.7～2.0Kpa (70～200mmH2O)。  儿童0.5～1.0Kpa (50～100mmH2O)。; 颅内压的调节 ; 颅内压正常情况仅有小的波动，几乎是衡定的，其稳定主要是靠脑脊液的增减来调节。 ; ;影响颅内压的全身因素;颅内压增高常见的原因;颅内压增高常见的原因;影响颅内压增高的因素;影响颅内压增高的因素; ;病变扩张速度;影响颅内压增高的因素;影响颅内压增高的因素;颅内压增高的结果 ;颅内压增高的病理生理过程;1.脑血流量降低 颅; MAP-ICP CPP (脑灌注压) 脑血流量(CBF)= CVR（脑血管阻力） CVR CPP正常值9.3～12kPa(70～90mmHg). CVR正常值0.16 ～ 0.33kPa(1.2 ～2.5mmHg);;脑移位和脑疝 (Brain transfer / Cerebral hernia);2.细胞中毒性脑水肿(水肿积聚在细胞膜内);Cushing ,Dog,saline、 1900,subarachnoid space;2011年12月;2011年12月;第二节颅内压增高(Increased intracranial pressure);2011年12月;弥漫性颅内压增高Diffuse intracranial hypertension;局灶性颅内压增高Focal intracranial hypertension;2011年12月;急性颅内压增高Acute intracranial hypertension;亚急性颅内压增高Subacute intracranial hypertension;慢性颅内压增高Chronicity intracranial hypertension;2011年12月;引起颅内压增高的疾病;颅内压增高分三度1.轻度ICP2.0 ～2.6Kpa2.中度ICP2.7 ～5.3Kpa3.重度ICP 5.3Kpa;颅内压增高的临床表现; 头痛(Headaches);颅内压增高时有50～60%出现呕吐。常见头痛剧烈时。 呕吐特点; 视神经乳头水肿是颅高压重要的客观体征之一。 表现为视神经乳头充血，边界模糊不清，中央凹消失，视盘隆起,静脉怒张,动脉曲张。长时间颅高压视神经萎缩，色泽苍白,颅内压降低后视力不能恢复。 （幕下及中线区占位出现此征较早）;视神经乳头水肿 50～70%;四.意识障碍及生命体征变化 五.其它表现：如①嗅觉丧失，头晕、猝倒。②展神经麻痹和复视。③头皮静脉怒张。④小儿头颅增大，囟门饱满，破罐音。;颅内压增高辅助检查;2011年12月;诊 断;治疗原则;一般处理;2011年12月;颅腔的分腔;颅腔的分腔;小脑幕裂孔区解剖;椎动脉;脑疝形成的原因;大脑镰下疝或扣带回疝Gyri callousus(Subtentorial ) hernia; ;小脑扁桃体 延髓 枕骨大孔;引起脑疝的常见原因;医源性原因;1.脑干继发性损害 2.脑积水加重 3.疝道周围结构的损害;常见脑疝的临床表现及特点;1.颅内压增高症状;正常瞳孔;2011年12月;枕骨大孔疝;大脑镰下疝;三种脑疝的特点;脑疝的处理;脑疝的处理;脑疝处理;2011年12月;脑室－腹腔分流手术