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脑瘫儿童的日常康复;Contents;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;一、脑瘫概述;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;二、脑瘫儿童的评估;物理治疗（physical therapy, PT）指运动治疗和物理因子治疗，主要针对患儿的运动功能进行康复治疗。运动治疗包括： 1、Baboth法 2、Vojta法 3、上田法 4、Temple Fay法 5、运动再学习 6、PNF法 7、Collis法 8、Rood法 9、Doman delacato法 10、渐进性抗阻肌力训练 11、强制性诱导运动（CMT） ; Bobath疗法又称神经发育学疗法，是英国学者Karel Bobath 和Berta Bobath夫妇共同创造的疗法，是当代小儿脑瘫康复治疗的主要疗法之一， Bobath 方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。其方法以抑制手法、关键点的控制、促通手法、刺激本体感受器和体表感受器手法（以扣击手技为主）等为重点，根据脑瘫患儿的不同类型和临床表现，采用不同技巧。; 促通性手法 　抗重力头立直模式 　对称性坐位模式 　上肢和手的保护性伸展模式 　手口眼协调模式 　体轴回旋模式 　平衡反应模式;三、脑瘫儿童的物理治疗;三、脑瘫儿童的物理治疗; Bobath法的临床应用 （一）头不稳定的治疗 头不稳定是指颈肌无力，生后3个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过度背屈等。 头稳定的条件：①脊柱的对称性伸展；②体轴回旋；③上肢的支撑和保护性伸展；④仰卧位、俯卧位和坐位的平衡反应；⑤从仰卧位到坐位到四爬位的变换；⑥髋关节90度屈曲；⑦Mro反射消失。; 根据这些条件可以确定以下几种治疗方法： 1、抑制头背屈 （1）抱球姿势模式 （2）利用褥巾调节，见图。; （3）正确的抱位姿势，见图。; 2、促进脊柱伸展 （1）全身伸展模式，见图。; （2）上肢外展外旋上举模式，见图。; 3、促进体轴回旋 （1）体轴回旋模式 （2）坐位被动回旋，见图。 （3）抓物主动回旋; 4、促进肘支撑，促进抬头 （1）Bobath球训练法 （2）三角板训练法 （3）母子对面训练法  5、促进头部活动及抵抗重力立直 （1）追视玩具法 （2）抗重力头立直模式;三、脑瘫儿童的物理治疗; 6、平衡反应的促通 （1）倾斜板法 （2）平衡反应模式，见图。; （二）不会翻身的治疗 翻身的正常发育时期是生后3—6个月。翻身的条件：①躯干立直反射出现；②紧张性颈反射（ATNR）、紧张性迷路反射（TLR）等原始反射消失；③髋关节和膝关节屈曲；④躯干回旋运动；⑤肘关节和膝关节的支撑。; 翻身的发育过程 颈立直反射动作 头背屈、角弓反张 自动翻身 有目的翻身; 不会翻身的患儿是指翻身发育停留在新生儿期或头背屈、角弓反张。 根据以上分析，治疗不会翻身的方法有以下几种： 1、抑制ATNR姿势 2、抑制TLR姿势 3、手、口、足协调的促通;三、脑瘫儿童的物理治疗; 4、躯干回旋运动的促通 5、被动翻身运动 6、单臂支撑能力的促通，见图。; （三）不会坐的治疗 坐位的正常发育是生后5—6个月拱背坐（独坐开始阶段），7—8个月直腰坐。不会坐是指坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势，应及时治疗。; 坐位的条件： 1、以上肢将身体支起到坐位的高度。即肩甲带和骨盆带必须有力，能将躯干举到一定高度（所谓起立机能）