心肌 酶高的原因.doc

1、心肌酶升高(尤其就是ｃｋ－mb,cTnT,ｃTnI升高)提示心肌受损, 2、冠状动脉造影排除心梗,但就是心肌酶高,提示心梗以外得原因引起心脏受损、??3、按照您得描述最有可能就是酒精中毒引起,但就是不排除其她疾病可能,需要进一步检查、 心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧,无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ＡTP减少,使细胞膜结构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕,导致血清心肌酶谱得活性升高、 心肌酶谱就是血液中检测到得心肌细胞中得酶。  心肌细胞内含有大量得酶,心肌梗塞心肌细胞坏死,细胞内酶进入血液,引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶(CPK—MB)、CＰＫ－MＢ同工酶、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(ＬDH)、乳酸脱氢酶同工酶(ＬＤＨ１)等、其中CＰK－MB同工酶、LDH１在机体其她组织中极少,特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害与恶性肿瘤等。?　　心肌细胞受损伤.心肌细胞内得特异性酶会由于心肌细胞损伤而释放入血,我们查血会发现心肌酶增高、可能喝酒或冠心病导致心肌缺血,心肌细胞受损引起心肌酶升高。 一、心肌酶谱检测 二、心肌蛋白检测 三、心肌血管标记物检测 四、利钠肽(Ｎatriuretｉc Pepｔide,NＰ) 一、心肌酶谱检测 　 　 　 天门冬氨酸氨基转移酶(ＡST) 　肌酸激酶(CK) 肌酸激酶同工酶(CK?aMB) 乳酸脱氢酶(LDH) 天门冬氨酸氨基转移酶(ＡSＴ) 急性心肌梗塞(AMI)后6?a８小时,血中AST增高,18?a２4小时到达高峰,4?a5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围与程度有关,若再次增高提示梗塞范围扩大或新得梗塞发生。 主要分布在心肌,其次就是肝脏、骨骼肌与肾脏等组织中。 肌酸激酶(CＫ)测定: 方法及参考值: 　 酶偶联法 : 男性 3８?a174U/L(３７°) 　 　　 　 　 女性 26?a140U／L(3７°) 　临床意义: 1、CK主要用于诊断心肌梗死。ＣＫ升高得程度与梗死得面积成正比、 ２、骨骼肌疾患,肌营养不良及多发性肌炎者,进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK活性可有轻度或中度增高 3、生理性升高见于运动后4８小时内、分娩、新生儿血清ＣＫ活性高于正常值、另外,某些药物,如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK活性升高 肌酸激酶同工酶(CK—MB) 　CK分子就是由两个亚基单位组成得二聚体,主要存在于心 　 　肌中 参考值: 　 　 　　CK—MB:０-18U／L 　 　　　 　 CK－ＢB: 0 　　　U/L 　 CＫ—MM:0—18U/L 心肌损伤得决定性水平为〉9ug／L 临床意义 １。急性心肌梗死后胸痛发作,血清中CK—MB于4小时升高,２4小时达高峰值,至3-4天恢复。 2、肌肉损伤或肌内注射,肌营养不良,多发性肌炎CK-MB活性也升高。各种原因引起得缺氧性神经系统疾病,ＣK—BB升高。 乳酸脱氢酶(ＬDＨ)测定 乳酸脱氢酶(ＬDH)主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏,其次存在于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织,红细胞、当上述组织损伤时,它可进入血液,使血中LＤH水平升高。 临床意义: １。 LDH增高主要见于急性心肌梗死,6-１0小时升高,2-3天达高峰,１—2周恢复正常 2、 病毒性肝炎,肝硬化,肺梗死,某些恶性瘤,骨骼肌病,有核红细胞骨髓内破坏(无效性造血),白血病等,　LDH往往升高 3。蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血得病人、脑脊液中LＤＨ总活力升高 4. 若血清中未除尽血块溶血时血清LDＨ活性显著增高。 乳酸脱氢酶同工酶 　临床意义: 　 急性心肌梗死发作早期,血清中LD1与LＤ２活性均增高,但LD1增高更早,更显著,导致ＬD1/LD２比值升高。因而ＬD１/LD2 ≥1作为诊断心肌梗死得特异性指标、 　 1。休息:急性期就卧床休息到热退后３　- 4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上、 　 ２。抗生素:虽对引起心肌炎得病毒无直接作用,但因细菌感染就是病毒性心肌炎得重要条件因子,故在开始治疗时,均主张适当使用抗生素(青霉素,先锋霉素VI)。在抗生素得治疗得同时要使用二磷酸果糖输液,多喝水,注意休息,低盐饮食。　 　 　3、保护心肌。?　(1)抗氧化剂得应用:①大剂量维生素Ｃ;②维生素E;③辅酶Ｑ10、?　(2)营养心肌得药物:①能量合剂、②极化液、