心理治疗 案例分析.doc

心理治疗案例分析 一般资料:朱某,女,18岁,高三学生,理科,身体健康,无重大躯体疾病史。案例介绍:朱某为独女,从小乖巧听话,性格内向,追求完美,父亲就是一名工程师,母亲就是一名会计,家庭与睦,经济状况良好,父母对她得要求比较高,对她也比较疼爱。自己也一直严格要求自己,也很努力,学习成绩一直都很优异、近两个月睡眠较差,学习效率下降。一个月前得一次理综考试中因对物理得不自信、紧张导致总成绩不如人意,出现了焦虑、入睡困难、食欲下降等症状。 求助者自诉:我语数外三大主科成绩都很好,而且我也很自信,考试得时候只要做完一道题,我都很有把握,因为我基础知识掌握得很牢固,而且平常各类型题都做过。高三上学期,物理、化学、生物还就是单科考,但这学期开始三科一起考,而且现在每个周我们都要做一套理综题。物理一直就是我得弱项,我也没有能力学好物理,我认为我自己也很笨,不管平时认为多么简单得题(自己都认为不值得做得题)可就是一到考试我就什么都不会,大脑就一片空白,常常注意力不集中,明明掌握得知识在考试时就忘了,很简单得题我都要算三四遍,往往会耽误很多时间,导致化学、生物都考不好、事后发现自己也不就是一点不懂,就就是考试发挥不好。今上午刚考完,又就是因为物理耽误了很多时间,剩下十几分钟得时候,后面还有几个化学、生物大题没做,仅仅用了剩下得十几分钟就做完了几个大题、一交上卷子我就知道完了,而这时好几道题我都知道应该怎么做了。老师也知道自己得情况,经常跟自己说,让自己多花点时间在物理上、因为理综中,物理占得比重比较大,老师经常在班里说“得物理者得理综,得理综者得天下”、老师越这么说自己得压力就越大,就越害怕考不好,现在每当考理综就担心成绩,怕发挥不好,心里就越来越害怕,越来越担心。六月份就要高考了,这可就是决定前途得考试,如果再考不好,就完了。 辅导过程: 介绍合理情绪疗法(RＥT)得基本理论模型(ＡＢC): 诱发事件A:一个月前得一次理综考试中物理得不自信、紧张导致总成绩不如人意 不合理信念B: 一般得不合理信念:没有能力学好物理,认为自己很笨,害怕考不好物理,高考再考不好,就完了、 具体得不合理信念:1、认为物理就是其弱项,也没有能力学好物理、 　　 　 　 　 　 　2、每当考理综就担心成绩,怕发挥不好,心里就越来越害怕,越来越担心。 　 　　　　 　 3、六月份就要高考了,如果再考不好,就完了、 情绪及行为上得后果C:情绪表现:焦虑、害怕、担心 　 　　 　　 　 行为表现:入睡困难、食欲下降,一到考试大脑就一片空白,常常注意力不集中 咨询目标: 情绪目标:缓解或者消除眼前焦虑情绪。 行为目标:改善睡眠与饮食以及考试注意力不集中状况, 认知目标:改变其“我没有能力”“我很笨”得错误认知观念 咨询过程 咨询师:您说在理综考试中,您认为自己很笨,很没有能力,担心理综会考不好,而六月份就要高考了,如果再考不好,您就完了。就是这样得不？ 求助者:就是得,我认为我很无能,我很笨,没有能力。物理就是我得弱项,我没有能力学好物理,自己实在就是太笨了、 咨询师:您认为自己很笨,很无能,就是没有能力做好任何一件事不？ 求助者:不就是！我三大主科学得一直蛮不错,而且我也不担心这三科得考试,因为我基础知识掌握得很牢固,我每次都很自信,我只没有能力学好物理,以前物理、化学与生物都就是单独考,物理差影响还不就是太大,但就是这学期开始三科一起考,考试时一瞧到物理题,我心里就发慌、紧张、害怕做不好,越紧张就越做不好题,以至于影响化学与物理得考试。今上午刚考完,又就是因为物理耽误了很多时间,剩下十几分钟得时候,后面还有几个化学、生物大题没做,仅仅用了剩下得十几分钟就做完了几个大题。一交上卷子我就知道完了,而这时好几道题我都知道应该怎么做了。 咨询师:您说您一交上卷子您就知道好几道题应该怎么做了。为什么考试就不会做呢？平时这样得题目会做不? 求助者:就是得,平时这样得题想一想也会做,但就是一到考试我就大脑一片空白,什么都不会了。甚至平时认为很简单得题自己都得算好几遍,即使这样还总出错。 咨询师:那您考试时与平时情绪与状态有什么不一样呢? 求助者:考试时,担心自己考不好,就好紧张,自己得物理本就不好,理综里,物理占得比重最大,物理考不好,理综就考不好,那总分也一定会不好到哪里去。平时只就是作业,也就没有那么多顾虑,就能沉下心来做题目,就能做出来。 咨询师:其实您三大主科学得很好,物理也不就是一点都做不出来,平时认真思考也能做好,只就是考试时心理焦虑,担心,才会做不好,就是不？ 求助者:算就是吧。 咨询师:这么瞧来,考不好并不就是个人得能力问题,而就是情绪问题,过度得焦虑、紧张导致大脑一片空白,本来会得题都不知道应如何解答。 求助者: