妇产科护理学 盆腔炎性疾病病人的护理 第十二章女性生殖系统炎性疾病第四节盆腔炎性疾病病人的护理.ppt

（3）克林霉素与氨基糖苷类药物(或甲硝唑)联合：克林霉素600～900mg， 8～12h1次，静脉滴注；庆大霉素80mg(80万U)，8h 1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后，继续静脉应用24～48h，克林霉素改为300mg口服，每日3～4次，连用14日。对厌氧菌为主感染疗效较好。 【处理原则】 （4）喹诺酮类与甲硝唑联合：环丙沙星200mg，静脉滴注，12h 1次；或氧氟沙星400mg，静脉滴注，12h 1次；或左氧氟沙星500mg，静脉滴注，每日1次/。甲硝唑500mg静脉滴注，8h 1次。 2.手术治疗 对于药物治疗无效输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可切开引流或病灶切除术。 3.中药治疗 活血化瘀，清热解毒，如银翘解毒 汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。 【处理原则】 【处理原则】 （一）身体状况 1.主要症状 急性下腹疼痛伴发热及阴道分泌物增多；重者可有寒战、高热、头痛及食欲不振；有时可有尿频、排尿困难或肛门坠胀等局部压迫刺激症状。 【护理评估】 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY * * * * * 妇产科护理学 主讲人:廖红伍 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 第十二章 女性生殖系统炎性疾病病人的护理第四节 盆腔炎性疾病病人的护理 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 【概念】 盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿或囊肿、盆腔腹膜炎。 炎症可局限于一个部位或同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 盆腔炎有急性和慢性两类，是妇科常见疾病，生育期妇女多见。 内源性病原体：寄居于阴道内的菌群 外源性病原体：性传播疾病的病原体 【病因】 年龄 不良性行为 下生殖道感染 宫腔内手术 经期卫生不良 邻近器官炎症蔓延 盆腔炎性疾病再次急性发作 【高危因素】 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症、脓毒血症 肝周围炎 盆腔炎性疾病后遗症 【病理】 因炎症轻重及范围大小而不同 急性盆腔炎性疾病 ：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 盆腔炎性疾病后遗症：低热、乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作 【临床表现】 及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。 盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。 【处理原则】 1.抗生素治疗 常用抗生素配伍方案有 （1）青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320～960万U，分3～4次加入少量液体中间歇快速静脉滴注；红霉素每日1～2g，分3～4次静脉滴注；庆大霉素80mg，每日2～3次静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200～400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日。甲硝唑500mg静脉滴注，8h1次，病情好转后改口服，每次400mg，8h1次。可用于内源性细菌感染。 【处理原则】 （2）第二、三代头孢菌素与甲硝唑联合：头孢西丁钠1～2g，静脉滴注，6h1次。头孢替坦二钠1～2g，静脉滴注，12h 1次。其他可根据药敏试验选择头孢呋辛钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。甲硝唑用法同前。多用于革兰阴性杆菌及淋病奈瑟菌感染治疗。 【处理原则】 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业