喉咙发紧或是冠心病前兆.docx

喉咙发紧或是冠心病前兆 70 岁的老王，平时身体健康， 即使偶感风寒， 多喝点开水休息一下， 也能很快痊愈。但是，最近一次感冒后，他却出现了头晕、咽干、乏 力、咳嗽等症状，多日不愈。去医院检查，血压 180/100 毫米汞柱， 心电图无异常。经过降压、镇咳等治疗，症状很快减轻，但仍头晕、 乏力。特别是在走路时，紧走几步，即感喉咙发紧，停下休息则好转。 后来发作频繁，去医院检查，医生怀疑他是心绞痛发作，建议他做动 态心电图检查，但老王认为心前区不痛、 不闷，自己又没有冠心病史， 便擅自做主没有做检查就回家了。 谁知两天后，老王在上楼时突然晕 倒，紧急送入医院，诊断为急性心肌梗塞，经抢救才脱离危险。 冠心病是老年人的常见病多发病， 一般心前区疼痛常会引起重视， 而 对于其他部位的疼痛、不适，患者常不会将其和心脏病联系在一起。 有些老年人感觉迟钝，对疼痛不敏感，特别是异位心绞痛，只表现为 喉部有紧迫感、呼吸不畅等，因此容易麻痹大意。还有一些老人心肺 1 / 3 __来源网络整理，仅作为学习参考 功能不全，走路时经常感觉呼吸急促， 喉部发紧，常易和此病相混淆。 异位心绞痛发生的原因， 和心脏的感觉神经传导通路有关。 在心肌缺 血缺氧时，心肌局部产生的代谢致痛物质刺激心脏痛觉感受器， 发出 疼痛神经冲动，经交感神经传入椎旁神经节及相应节段的后角神经元， 并交叉入对侧的脊髓丘脑束上行入丘脑， 由丘脑传入大脑皮层， 产生 疼痛感觉。由于心脏缺乏传递痛觉信号的神经纤维， 来自内脏及躯体 组织的痛觉神经纤维在中枢分享共同的神经通路， 并常汇聚于脊髓节 段同一神经元。 基于上述这些人体解剖及神经特点， 心脏疼痛常呈弥 散性，难以定位。因此，心绞痛可发生在心前区，也可出现在身体其 他部位，如临床上有过排便肛门痛的心绞痛患者。 因此，老年人特别是患有高血压、 高血脂、糖尿病者，出现局部不适、 疼痛且时间短暂，休息后可好转，局部及相应组织又无明显改变时， 要想到心绞痛的可能，及时做心电图、动态心电图及相关检查，以及 时明确诊断。若病情正在发作，应立即含服消心痛、心痛定或速效救 心丸，若能缓解，应高度怀疑心绞痛发作，立即入院给予规范治疗。 2 / 3 __来源网络整理，仅作为学习参考 张立军/文 3 / 3 __来源网络整理，仅作为学习参考