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第三章 女性生殖系统生理 卵巢的功能： 1. 产生卵子并排卵的生殖功能； 2. 产生性激素的内分泌功能。 成熟卵泡的结构如何？ 排卵前卵泡：即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡，直径可达 15~20mm，卵泡向 卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡 腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠。 卵泡的周期变化有哪个阶段？ 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化，称为卵巢周 期。 1．卵泡的发育及成熟：卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。 妇女一生有 400~500 个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学 特征，可将卵泡生长过程分为 4 阶段：（1）始基卵泡 ；（2）窦前卵泡，具备 合成性激素的能力；（3）窦状卵泡；（4）排卵前卵泡：即成熟卵泡，也称格 拉夫卵泡，直径可达 15~20mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外 膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠。 自月经第1 日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，一般需10~14 日。 2．排卵：卵细胞被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右。 3．黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷， 卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。 排卵后 7~8 日(相当于月经周期第 22 日左右)，黄体体积和功能达高峰，直径 1~2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后 9~10 日开始退化，逐渐萎缩， 被结缔组织取代，组织纤维化，外观色白，称为白体。排卵日至月经来潮为黄 体期，一般为 14 日。黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育， 开始新的周期。 月经血的特征？ 月经血呈暗红色、不凝、出血多时可出现血凝块。 月经的成分？ 其中 1/3--1/2 为血液，其余的为粘液和脱落的子宫内膜、阴道上皮等。 雌激素及孕激素的生理作用有哪些？两者如何协同和拮抗？ 一、 雌激素的生理作用 1、子宫肌：促进子宫肌细胞增生、肥大，使肌层增厚，增进血运，促使和 维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2、子宫内膜：使子宫内膜腺体、间质增殖、修复。 3、宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄、富有 弹性，易拉成丝状。 4、输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑 肌节律性收缩振幅。 5、阴道上皮：使阴道上皮细胞增生、角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原 含量，使阴道维持酸性环境。 6、外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。 7、卵巢：协同FSH 促进卵泡发育 8、下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的有正负反馈调节，控制促性腺 激素的分泌。 9、乳房：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。 10、代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度 脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 二、孕激素的生理作用 孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。 1、子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收 缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。 2、子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备。 3、宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 4、输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。 5、阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6、下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰 释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素 分泌。 7、乳房：促进乳腺小叶、腺泡发育。 8、代谢作用：促进水钠排泄。 9、体温：对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温(BBT)在排 卵后升高 0.3~0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。 三 雌、孕激素的协同、拮抗作用 1、 协同作用：促进女性生殖器和乳房的发育。 2 、 拮抗作用：雌激素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素则限制子宫内 膜增殖，并使增殖期子