儿科学 手足口病 课件：手足口病.ppt

实验室检查 1.血常规：白细胞多正常或降低，危重者可出现明显升高 2.血生化：部分可有肝酶和心肌酶的升高； 3.脑脊液：外观清亮，压力增高，白细胞增高，蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常； 4.病原学检查：组织培养分离病毒是目前的金标准； 5.影像学检查：胸部X线早期可无异常；中晚期可见两肺大片渗出影及胸腔积液； 诊 断 临床诊断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 以下为发展为重症的危险因素： ①年龄3岁； ②持续高热不退； ③呕吐、精神萎靡、肌阵挛、抽搐； ④呼吸、心率增快； ⑤出冷汗、四肢凉、末梢循环不良； ⑥高血压或低血压； ⑦白细胞明显升高； ⑧高血糖 治疗 1.一般治疗 2.对症治疗 3.抗病毒治疗 目前无特效抗病毒药物及特异性治疗手段；主要是对症治疗。 重症病例的治疗 1.神经系统受累治疗： 控制颅压药物：甘露醇； 酌情应用糖皮质激素治疗； 酌情应用静脉注射免疫球蛋白； 对症治疗：如降温、镇静、止惊； 重症病例的治疗 2.呼吸、循环衰竭的治疗： 保持呼吸道通常，吸氧； 监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度； 呼吸功能障碍的治疗； 保护重要脏器功能，维持内环境的稳定； 重症病例的治疗 3.恢复期的治疗： 促进各脏器功能恢复； 功能康复治疗； 中西医结合治疗； 预防 ★15字防病口诀 洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。 图片来源于网络 手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 图片来源于网络 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。 图片来源于网络 如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 图片来源于网络 不能回校上学，要隔离治疗。 不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。 图片来源于网络 解除隔离时间：通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起2周； 并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。 可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟。 图片来源于网络 家长不要成为传染源 想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。 成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。 谢 谢！ * 手足口病 案例 患儿女，1岁2月，因“发热2天，皮疹1天”入院。查体：患儿神清，精神稍差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径约2.5mm，咽部充血，咽峡部可见散在疱疹，手、足及臀部皮肤可见散在米粒样大小的疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。心肺听诊无异常。腹稍胀，无压痛，肝脾无肿大，四肢暖。 1、该患儿诊断什么疾病？ 2、我们怎样预防它？ 学习目的和要求 掌握：手足口病的临床表现、诊断、治疗； 熟悉：传染源和传播途径、病原学诊断； 了解：病原特点、致病机制； 概述 手足口病（HFMD） 是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 病原学 引起手足口病的病毒主要为肠道病毒； 我国最为常见为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（多为重型）。 肠道病毒属RNA病毒类，在湿热的环境易生存，对外界有较强的抵抗力，但不耐碱，对紫外线及干燥敏感。 流行病学 人类是已知的人肠道病毒的唯一宿主。 传染源： 患者和隐性感染者。 流行期间，患者为主要传染源。 传播途径：主要通过粪-口途径，也可接触患者分泌物及污染物品感染。 传播途径 密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、食具、奶具、牙杯、玩具、毛巾、手绢以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 经水