妇产科学 产前检查 产前检查.ppt

产前筛查的时间和方法 血清学筛查 妊娠中期筛查 AFP+hCG+E3 APF+hCG AFP+hCG+E3+inhibit 妊娠早期筛查 PAPP-A（妊娠相关蛋白） β-hCG 超声筛查 胎儿颈项透明层（NT） 其他超声标志物 * B超检查宫颈管长度及宫颈内口漏斗形成情况 * 检查胎儿纤维连接蛋白 妊娠20周后，宫颈、阴道分泌物fFN大于50ng/ml B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS) 学名无乳链球菌，为需氧革兰阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。 在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。 GBS的生物学特性及流行病学 首次产检 询问病史应包括哪项内容？ 首次产检 （一）询问病史 一般项目 本次妊娠过程 既往史 个人史 婚育史（丈夫健康状况 、孕产史） 月经史（推算预产期） 家族史 ◆ 末次月经(LMP)第一天算起： 月份大于3减3，小于3加9，日期加7。 例1． 末次月经2016年4月8日 预产期是2017年1月15日 2．末次月经2017年2月28日 预产期是2017年12月5日 预产期(EDC)计算方法 ◆ 根据早孕反应、 胎动开始时间、 子宫底 高度来估计。 早孕反应：孕6周前后出现，孕12周后自 行消失 胎动: 孕18~20周始自觉胎动， 每小时3~5次。 推算预产期的其他方法 1、全身检查： 营养、发育、乳房 体重：每周体重增加不应超过0.5kg 血压：正常不应超过140/90mmHg或与基础压相比不超过30/15mmHg （二）身心状况 2、产 科 检 查 腹部检查 视 诊 触 诊 听 诊 腹 部 视 诊 观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、 手术瘢痕及水肿。 腹部触诊 了解子宫底的高度 了解腹围的大小 了解胎儿的发育、胎方位 测量耻骨联 合上 缘至子 宫底长度 ★ 尺测子宫长度 测量子宫高度、 腹围 以耻骨联合 上 缘、脐部、 剑 突为 标志。 ★ 手测子宫高度 产科四步触诊 测量子宫底高度 判断宫底的胎儿 部分 判断胎背及胎肢 位置 产科四步触诊 查清是何胎先露 胎先露是否衔接 核实胎先露的诊断 胎先露入盆的程度 胎 心 音 听 诊 孕18~20周在孕妇腹壁听到， 110~160/分 胎心音与下列音响鉴别 胎心音： 钟表的滴答声 110~160次/分 腹主动脉：咚咚强音响 速率与母体 子宫杂音：吹风样 脉搏一致 脐带杂音：吹风样, 速率与胎心音一致 * * * * * * * * 产前检查 主讲教师：李小梅 联系方式重点 1、制定产前检查计划 2、推算预产期的方法 3、产科检查包括腹部检查、产道检查 4、四步触诊的具体检查方法 5、骨盆外测量的方法 评估母儿的健康状况及变化。 宣传孕期保健常识，指导孕妇做好自我保健。 对异常情况做到早发现、早诊断、早处理。 促进优生。 帮助孕妇做好产前准备，提前决定分娩方法。 产前检查的目的 病史询问 产前检查时间