临床实习技能操作考核评分标准[详].docx

临床实习技能操作考核评分标准 医院 主考教师签名： 年 月 日 主考教师签名： 年 月 日 主考教师签名： 年 月 日 主考教师签名： 年 月 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （一）科部分（总分200分） ? 必考项目： TOC \o 1-5 \h \z 科病史询问、体格检查评分标准（50分） （ ） 科病历质量评分标准（50分） （ ） 以下任选一项（100分） 胸腔穿刺术评分标准 附参考答案 （ ） 腹腔穿刺术评分标准 附参考答案 （ ） 腰椎穿刺术评分标准 附参考答案 （ ） 骨髓穿刺术评分标准 附参考答案 （ ） 心肺复术评分标准 附参考答案 （ ） 肌肉注射法评分标准 附参考答案 （ ） 静脉抽血法评分标准 附参考答案 （ ） 静脉输液法评分标准 附参考答案 （ ） 氧气吸入法评分标准 附参考答案 （ ） 穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 （ ） 科病历质量评分标准 学校一 一班级_ _ _ 一 成绩一 容 值 分 分 得 实 注 备 E 3 丁婚系分 3 n n H 确1 5 现病史 O IX IX 2 3 2 2 史 往 既 H 2 史 人 个 H 2 0 IX □ □ □ 史 族 家 IX IX 体格检查 6 IX 、口一 Ld n n 部 颈 头 IX 5 5 ■ O 肾 5 3 4 4 n 4 2 名 签 清 简 精 、 帧 字 文 2 主考教师签名: 年 月 日? ? ? ? ? ? 主考教师签名: 年 月 日 ? ? ? ? ? ? 主考教师签名: 年 月 日? ? ? ? ? ? 主考教师签名: 年 月 日 ? ? ? ? ? ? 主考教师签名: 年 月 日 主考教师签名: 年 月 日 科病史询问、体格检査评分标准 学校一 一班级 _ _ 一 成绩. 容 值 实 注 备 病史询问 O IX 2 IX 3 2 2 体格检查 30 2 2 2 结 巴 淋 2 IX 肺 5 2. 5 3. 2 肝 2 脾 IX 肾 IX 肢 四 2 5 3. 5 3. 提问 O IX X 1 5 2 5 注：1-时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 胸腔穿刺术评分标准 学校— _班级— —— _成绩— I 项 求 耍 值 分 分 得 实 准备 14 患书 向意 同 2 2 6 n F 2 2 2 操作程序与步骤 60 醐套 手 5 肯醉 ^曼 加管 20 n 5 □ 5 5 E 、 IX O TX 2. O IX 注：提问题LI附后备选 主考教师签名: 年 月 日 主考教师签名: 年 月 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 胸腔穿刺术提问答案供参考 胸腔穿刺的适应症： 1） 诊断性穿刺：确定胸腔有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以 明确病因。 2） 治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的圧力，局部给 药。 胸腔穿刺的禁忌症？ 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 胸腔穿刺的注意事项： 1） 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧者，可于术前半时给 地西泮10mg,或可待因0. 03g以镇静止痛。 2） 操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敬反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象 时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下 降可皮下注射0. 1 %肾上腺素0. 3-0. 5ml,或进行其它对症处理。 3） —次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次 不超过600ml,以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性 感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敬试 验。检查瘤细胞，至少需100ml,并应立即送检，以免细胞自溶。 4） 严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5） 应避免在笫九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6） 恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？ 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1） 血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2） 气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3） 穿刺点岀血：局部按压。 4） 空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管？