焦虑症与抑郁症.ppt

药物治疗原则 所有准备接受抗抑郁药治疗的患者，开始治疗前，要让患者知情药物的起效，疗程、可能的不良反应、需要遵医嘱服药、如果突然停药可能出现停药反应，必要时签字为据 抗抑郁药治疗初期，患者的焦虑性躯体症状可能会加重，不良反应大多发生在治疗后的第1周。建议小剂量开始，逐渐加量。巩固治疗6个月到1年。 药物治疗原则 加强心理治疗，保证服药依从性 逐渐停药，至少持续3个月，如出现停药反应，建议到医院就诊 急性期治疗一般3个月，维持治疗时间一般为6-12月 特殊人群的惊恐障碍 儿童青少年惊恐障碍 老年惊恐障碍 妊娠期、围生期和哺乳期妇女惊恐障碍 告诫患者 每天按时服药 某些药物可能几周后才会起效 症状改善后需要继续服药 不要自行停药 指导如何处理不良反应和其他相关问题 安排日常活动或自己喜欢的运动 社交焦虑障碍 又称社交恐惧症，是焦虑障碍的一个重要亚型，主要症状是害怕受到注视、怕在大庭广众之下讲话、怕见上司、怕见陌生人、怕在别人注视下进餐、怕进公共卫生间等。严重者甚至不敢出门，社会功能、生活质量受到很大影响 患病率8%左右，发病年龄20岁（13-24），平均病程20年，自发缓解可能性小 焦虑症和抑郁症 焦虑症和抑郁症是人群中比较常见的两种情感障碍，而且患病率呈现上升的趋势，严重影响生活质量。焦虑症和抑郁症虽然是不同的两种情感障碍，但它们之间又有密切的关系，且可合并存在。 调查显示，33%～95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。 焦虑症和抑郁症在发病机制、临床表现等方面具有很多相同之处，症状也有重叠，但因治疗方案选择和预后的差异，二者又必须进行鉴别、不能混淆。抑郁症的自杀率高，危害性较大，既有抑郁症状 又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应优先诊 断为抑郁症，即“抑郁症优先诊断”的原则，此项原则 是众多精神科专家和医生总结多年经验的结果。 　 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 什么是抑郁症？ 抑郁症的症状表现 特征表现 01 敏感、自卑 02 多噩梦、嗜睡 03 疲惫、无活力 04 伤害自己 抑郁症的症状表现 抑郁症患者容易对身边的一些小事爆发情绪，变得非常焦虑、暴躁，精神状态也很差。比如你要做一件事，心里总想把它做好，可是却不能快速的去执行，对于自己这种拧巴的状态非常自责，慢慢的，对事物的兴趣感会减退，思维能力也开始变差。 敏感、自卑 抑郁症的症状表现 “每晚会醒来四到五次，总感觉自己睡够了，也不像是失眠，而且自己的知觉也 发生了错乱”一位抑郁症患者是这样描述自己的睡眠情况。其实很多抑郁症患者都 存在睡眠障碍，经常容易半夜醒来，然后就开始纠结在自己的抑郁情绪中。还有一 些抑郁患者经常会做噩梦，醒来后心情会非常悲伤，还有的患者会很嗜睡，一天下 来，怎么睡都睡不够，这种现象被称为“多睡型抑郁症”。 多噩梦、嗜睡 抑郁症的症状表现 疲惫、无活力 　　抑郁的表现除了在情绪上，也有在身体上的变化。首先不管做任何事情，患者都会觉得非常疲惫，也觉得力不从心，就连以前很感兴趣的事现在也没有活力去做。不仅如此，抑郁患者还经常能感觉到全身酸痛和头晕现象，没有什么食欲或者暴饮暴食。对于部分抑郁女性患者来说，可能还会有月经紊乱的情况。 抑郁症的症状表现 伤害自己 　　这是抑郁症最为危险的表现，患者会做出对身体和生命都有伤害的事情。因为他们觉得自己的存在对于这个世界来说已经没有了价值，不想社交，只想让自己一个人待着，往往这个时候，轻生的念头就很容易出现。 抑郁症的特点 抑郁症发病多见于秋冬季 抑郁症病程一般平均为6个月 成年女性与男性比例为2:1；对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于女性，因此儿童期的男孩更值得注意 抑郁症平均年龄为40岁 有反复发作倾向 预后较好，一般不导致明显的精神衰退，不留人格缺陷，但因反复发作，发展为慢性，远期预后差 抑郁症的发展现状 根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料: 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 全球患病率5-10% 据统计，我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神障碍的比例分别是64%和42%。Black(1990)等还认为90%的自杀者在自杀时都有精神障碍 美国和欧洲的数据表明，每年住院精神科患者的自杀率为50-600/10万，明显高于普通人群 我