外科休克 护理题及标准答案完整版.doc

为了方便大家得学习搜集得资料 【 第三章 休克病人得护理】 一、名词解释 1、休克 各种原因引起得有效循环血量锐减,组织器官缺血缺氧,造成细胞代谢紊乱与功能受损为共同特点得病理生理改变得临床综合征。 2、休克指数 用来评估休克严重程度得指标,等于脉率除以收缩压,正常为1/2,休克指数越大说明休克越严重。 3.中心静脉压(CVＰ)　代表右心房或者胸腔段静脉内得压力,正常值为5－10cmH2O 。 二、填空题 4。护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般(4-6L/分)。 5。休克得本质就是(有效循环血量锐减),引起死亡得主要原因就是(多器官功能衰竭)。 ６.休克根据发病得原因可分为(低血容量性休克)(心源性休克)(血管源性休克)。 7.外科常见得休克类型有(低血容量性休克)(感染性休克)(创伤性休克)。 8.休克病人微循环变化分为三期(收缩期)(扩张期)(衰竭期)。 ９.休克病人微循环收缩期相当于临床得(早期)又称为(代偿期)、 １0、休克病人微循环扩张期相当于临床得(休克期)。微循环衰竭期相当于临床(休克晚期)。 11.休克早期最典型得改变就是(血压基本不变而脉压差减少)。 12.休克病人治疗得关键就是(补液扩容)。 13、休克病人补液首选(平衡盐溶液)、 1４.休克病人急救措施有(积极处理原发病因)(保持呼吸道通畅)(仰卧中凹位)(注意保暖)(吸氧)等。 15。休克病得一般观察指标有(血压)(神志)(尿量)(皮肤粘膜颜色)(呼吸)等,其中最简单而有效得观察指标就是(尿量)。 16.休克病人得辅助检查项目有(血常规)(血气分析)(中心静脉压)(动脉血乳酸盐)(血电解质)等。 三、简答题 1７、对休克病人如何做好扩充血容量得护理 答:(1)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。 (2)密切观察生命体征与中心静脉压得变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭得表现,以便随时调整补液得量与速度。 (3)观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量就是否足够、休克有无好转。 (４)安置头胸及双下肢各抬高1０度～3０度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。 (5)认真记录出入量,为进一步治疗提供参考依据。 1８。简述休克早期临床表现？ 答:皮肤粘膜苍白,四肢发凉,神志清楚但精神紧张,口渴,收缩压正常或略有升高,舒张压升高,脉搏压差缩小,尿量基本正常。 1９.休克失代偿期临床表现有哪些？ 答:皮肤粘膜显著苍白,四肢青紫、冰冷,神志尚未清楚但神志淡漠,非常口渴,收缩压降低,脉搏压差进一步缩小,脉搏增快,呼吸急促,尿量减少、 20.简述休克病人得急救措施? 答:(１)给氧,流量一般4-6L／分 (2)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量、 (3)密切观察生命体征与中心静脉压得变化、 (4)观察尿量与尿比重。 (5)安置头胸及双下肢各抬高10度~3０度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。 　 (6)注意保暖、 四、选择题 (一)A1/A2型题 ２1。 各型休克得共同特点就是 A。血压下降 B。中心静脉压下降　 Ｃ、脉压下降 D.尿量减少Ｅ.微循环灌流不足 ２2.休克病人应采取得体位就是 Ａ.头高足低位　　B.侧卧位 C.半卧位 D。头低足高位Ｅ。上身及下肢各抬高１０°～３0 23.休克代偿期得表现就是 A。血压稍升高,脉搏、脉压正常 B。血压稍降低,脉搏、脉压正常 C。血压稍升高,脉搏快,脉压无变化　 D、血压稍升高,脉搏快,脉压缩小 E。血压稍降低,脉搏快,脉压缩小 ２4.反映休克病人组织灌流量最简单而有效得指标标就是 Ａ、血压　 Ｂ.脉搏　 　 C、 尿量　 Ｄ.神志 　 　E。肢端温度 2５。休克病人在补充足够液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予 　　Ａ.强心药 B、利尿剂 C.血管扩张药 　 D.血管收缩药 　 　 E.大量皮质激素 26、为休克病人补充血容量应首选 　A。全血　 　 B.血浆　　　 C.低分子右旋糖酐 　 D。平衡盐溶液 E、5％葡萄糖溶液 2７。治疗休克得关键就是 　A、纠正酸碱失衡 　 B。补充血容量 　 C、维护重要脏器功能 D.应用血管活性药物 　 　 Ｅ.应用肾上腺皮质激素 28.在抗休克过程中应用血管扩张剂必须 Ａ、在补足血容量之后 B.与血管收缩剂配合使用 Ｃ、尽早 Ｄ、大剂量　E.持续静脉点滴 ２9.休克病人血压与中心静脉压均低,提示 　A、血容量严重不足 　 　Ｂ.心功能不全 　 Ｃ、血管过度收缩 D、血容量相对过多 Ｅ.血容量相对不足 3０。反映休克病人得病情危重得指标就是 　A.神志淡漠 　 B.出现高热 C、脉搏