血气分析 及其临床意义.doc

血气分析及其临床意义 血气分析就是对血液中得酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PＣO2)与氧分压(ＰＯ２)等相关指标进行测定,医学上常用于判断机体就是否存在酸碱平衡失调以及缺氧与缺氧程度等得检验手段。 ［项目名称]血液酸碱度[pH］ 这就是判断酸碱平衡紊乱最直接得指标。血液pＨ得维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HＣＯ3—/H2C03),正常人此缓冲系统比值为24/1.2(即20/1)。碳酸氢盐与碳酸得比值就是决定血液ｐH值得主要因素。两者任何一方改变均能影响ｐH值、而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低,血液pH可维持不变。因此,pH值改变不能鉴别就是呼吸性还就是代谢性酸碱中毒。［参考范围]?动脉血:7.３5～７.45,均值７.40。极限值为pH 6、８～7、8。[H+]:３5。5~４4、７nmｏｌ/Ｌ。极限值为15、８~158ｎmｏl/L。静脉血:7。32-7.4２,均值7.3７?[Ｈ＋]:３8。0～47。8nmol/Ｌ。?[临床意义］正常人血液得酸碱度始终保持在一定得水平,变动范围很小,当体内酸性或碱性物质过?多,超出机体调节能力,或者肺与肾功能障碍使调节酸碱平衡得能力降低,均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱就是临床上常见得症状,各种疾病都可能出现、1) ｐH值正常:①正常人。?②存在轻度酸碱平衡紊乱,但机体可以自动调节到正常水平,临床上称为代偿型?酸、碱中毒。?③存在强度相等得酸中毒与碱中毒,作用互相抵消,pH值表现正常。2)pH值升高:提示体内碱性物质过多,有超出机体调节能力得失代偿型碱中毒。３)pH值降低:提示体内酸性物质过多,有超出机体调节能力得失代偿型酸中毒、［项目名称]血液二氧化碳分压[ＰCO2］指血液中物理溶解得CO２气体所产生得压力、这就是判断呼吸性酸、碱中毒得指标之一、 ［参考范围]动脉血二氧化碳分压(PaCＯ2):４、6７～6、0０kPa(3５～４5ｍmHg),极限值〈1。33ｋPa(10mmＨg)与〉17.29kＰa(130mmＨg)。静脉血二氧化碳分压(PvCＯ2):5。30-7.30kPa(45～55mmHg)。?［临床意义］⑴病理性增高:?①呼吸性酸中毒时,肺通气不足,致二氧化碳储留。②代谢性碱中毒代偿期,由于体内碱性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气减慢,二氧化碳储留。⑵病理性降低:?①呼吸性碱中毒时,肺通气过度,致二氧化碳排出过多。②代谢性酸中毒代偿期,由于体内酸性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气加快,二氧?化碳排出过多。?［项目名称］血浆二氧化碳总量[TC0２]指血浆中各种形式存在得C02总量,就是判断代谢性酸、碱中毒得指标之一、?　?[参考范围]动脉血:2３～2７mmoｌ/L,平均25ｍｍol/L。静脉血:24～2９mmol／L,平均27mmol/L。?[临床意义]?⑴病理性增高:①代谢性碱中毒、②呼吸性酸中毒?③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时。⑵病理性降低:?①代谢性酸中毒?②呼吸性碱中毒?③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时。 ?[项目名称]血浆标准碳酸氢盐［ＳB]与实际碳酸氢盐［AB]?血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下［37ｏＣ,PCO２ 5、32ｋPａ(４0mmHg),Hb充分氧合］测得得血浆[ＨC0３-］,也就就是呼吸功能完全正常条件下得[HC03—],通常根据pＨ与PCO２数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际［HC03-］,即指“真正”血浆(未接触空气得血液在37ｏC分离得血浆)所含[HC03－]。通常根据ｐH与ＰＣO2数据计算,也可以实际测定、但由于方法不同,结果有些差异。?［参考范围］?血浆标准碳酸氢盐(SB):２2～2７mmol/Ｌ,平均24ｍmol／L、?血浆实际碳酸氢盐(AＢ):２2~２7mmoｌ/L,平均２4ｍmol／Ｌ、?[临床意义］ ①AB=SB,且同时升高,表示代谢性碱中毒,一般无呼吸性因素存在。?②ＡB=SB,且同时降低,表示代谢性酸中毒,一般无呼吸性因素存在。③ABSＢ,提示CＯ2储留,多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。?④ＡBＳB,提示CＯ2排出过多,多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。 ［项目名称］血液缓冲碱［BB］?指血液中所有具有缓冲作用得阴离子总与。⑴血浆缓冲碱(BBp)⑵全血缓冲碱(BBb)⑶细胞外液缓冲碱(ＢBecf)⑷正常缓冲碱(NBB) [参考范围］?全血缓冲碱(BBb):４5。3~52mmol／L,平均48mmol/L。血浆缓冲碱(BBp):40～44ｍmoｌ／L,平均42mmol／Ｌ。?细胞外液缓冲碱(BＢecf):48。3mｍol/Ｌ。[临床意义]这就是判断代谢性酸、碱中毒得指标之一。代谢性酸中毒时BB减少,代谢性碱中毒时BB增加、由于同时受呼吸因素、血浆