外科 引流管的护理.doc

普通外科常见引流管得护理 北京协与医院 李艳梅 ? 一、外科引流管得定义 外科引流就是将存于体腔、关节腔、器官或组织内得积血、积液、肺液、胆汁与胰液等引出体外得方法、 二、外科引流得目得 外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变得脓液或坏死组织,解除胆道、消化道得梗阻症状,预防血液、渗出液、消化液在体腔得聚积而导致得继发感染以及组织损害,促使手术野死腔缩小或闭合,预防吻合口瘘。　 三、外科引流得基本原则 保持引流得通畅,促进引流彻底引流,使组织得损伤降低到最低,顺应解剖与生理得要求,确定病原菌。 四、普通外科常见引流管 外科常见得引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 Ｔ 型引流管、伤口引流管与尿管等。　 五、常见引流管得类型 (一)引流袋 这就是临床最常见得一种引流装置,在导尿管与腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。　 (二)负压盘 主要用于颈部手术与胃肠减压、 (三)负压持续引流 一般用于乳腺癌术后与胃肠减压、 六、引流管护理要点　 引流管护理要点主要包括妥善固定导管,保持引流通畅,注意观察记录,严格无菌管理与做好病人得心理护理、 (一)妥善固定引流导管 1。 引流管固定位置应低于引流管放置点。 2。 患者处于卧位时,要考虑到患者翻身与起坐时得需要。 ３、 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当,避免抻拉过度导致引流管脱出。 4. 注意管道密封情况,接头处要衔接牢固。 (二)保持引流得通畅 保持引流得通畅就是引流管护理得一项重要内容、临床护理时应注意:　 1、 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压得状态。　 2。　定时挤压引流管使其保持通畅。 3. 根据病情与引流管放置位置,酌情改换体位便于彻底引流。　 4.　引流袋位置放置应低于置管处、 ５。 保持负压装置得有效性。 引流管就是否通畅得判断标准如下:首先应有持续得液体或气体引出,这就是证明引流管通畅得一个重要标准;当引流量突然减少,患者伴有不适如腹胀、憋尿、呼吸困难等时应考虑管路就是否堵塞与脱出;定期挤压引流管,如果有阻力时应考虑管路阻塞。 (三)注意观察记录 留置引流管得患者应详细记录引流液得量、引流得颜色与性质,要注意观察引流管得位置,注意有无脱出,如果有异常时要及时报告医生,正确得、及时得、客观得记录引流观察得所有内容。　 (四)严格无菌管理 应保持引流管敷料处得清洁与干燥;如果有污染或潮湿时应及时更换敷料,以防止引流管插管出口处得感染;更换敷料与引流袋时应按无菌操作得方法进行,引流袋得位置不能过高以防止逆流导致感染。 (五)心理护理 应根据病人得个体情况,了解病人心理压力得来源,有针对性得进行心理疏导使其消除顾虑配合治疗。　 七、引流管护理得流程 一般情况下引流管就是在手术后置管,手术结束病人返回病室后,先将病人从手术车上转移到病床上,然后要确认安放得引流管有几根,引流管得名称与引流管得位置,用统一得标识或标牌标记引流管得种类与置管时间,连接引流装置并进行妥善固定,向家属与患者详细告知引流管得注意事项,记录管路得情况,做好交接班。护士在每班接班后应在床头细心查瞧引流得情况与伤口得敷料,确认引流管得位置有无脱出、如果引流量过多时应及时倾倒,防止逆流,同时要不断得对患者与家属进行宣教,使其配合,防止将引流管拔出。遵医嘱进行夹闭训练,然后在没有特殊情况发生时可以决定拔管,每日晨要倾倒引流液并且记录,根据医嘱留取标本,按要求更换引流袋。 八、外科手术引流管得护理 (一)胃肠减压管得护理 １。　胃肠减压得作用　 胃肠减压就是利用负压原理,通过胃管将积聚在胃肠道内得液体与气体引出,以减低胃肠道内得压力,有利于胃肠道术后吻合口得愈合。对胃肠穿孔得患者,放置胃肠减压管可以防止胃肠内容物经破口进入腹腔。 ２.　胃肠减压管得护理 主要包括妥善固定,防止移位或脱出,置管得深度要做好标记并做好记录,定期冲洗胃管防止堵塞,观察引流量与引流液得颜色及性质,认真听取患者得主诉,了解胃肠功能恢复得程度,做好口腔护理,预防口腔感染。　 3. 胃肠减压管得拔除　 胃管拔除得时机通常在术后 4８-７２　小时,当肠鸣音恢复、肛门排气后即可以拔除、 (二)伤口引流管得护理 伤口引流管得作用就是引流手术后伤口周围得积血与积液,利于伤口得愈合。伤口引流管在颈部手术较多见,伤口引流管得护理同引流管得护理。 (三)腹腔引流管得护理 1. 腹腔引流管得作用 腹部手术后,引流腹腔内得积血与积液,防止继发感染、 ２. 腹腔引流管得护理 除引流管得护理相关内容外,还应根据引流管得作用与名称做好标记,同时也要注意观察引流量与引流液得性质,妥善固定。 3、　腹腔引流液得评估　 正常情况下,腹腔引流液应为黄色或淡血性,引流量 ＜5０0ml/24ｈ ,可以就