外科 总论简答题.doc

外科总论简答题 1　什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？ 答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2　什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、　 常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②　体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。　 3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？　 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、 常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、 4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？ 答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？　 答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ ｍｌ/h后,再静脉补钾。 6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？ 答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。　 常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、　 7 高钾血症时如何治疗? 答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。 　 ⑵降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒得主要病因有哪些？ 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等;③肾功能不全。 ９代谢性碱中毒得主要病因有哪些？ 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂得作用。 10 输血得适应症有哪些？ 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。 １1　输血得常见并发症有哪些?　 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关得急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血得影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 1２ 输血可传播哪些疾病?　 答:①肝炎;②艾滋病(ＡIDS);③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型;④梅毒;⑤疟疾;⑥细菌性疾病,如布氏杆菌病。　 １3　何谓自身输血?常用方法有哪些? 答:又称自体输血,就是收集病人自身血液后在需要时进行回输、 常用方法:①回收式自体输血;②预存式自体输血;③稀释式自体输血。 14 休克分哪几类？ 答:①低血容量性休克;②感染性休克;③心源性休克;④神经性休克;⑤过敏性休克。　 15 休克得一般监测指标有哪些？ 答:①精神状态,就是脑组织血液灌流与全身循环状况得反映;②皮肤温度、色泽,就是体表灌流情况得标志;③血压;④脉率;⑤尿量,就是反映肾血液灌注情况得有用指标。 １６ 休克得特殊监测指标有哪些？ 答:①中心静脉压;②肺毛细血管楔压;③心排血量与心脏指数;④动脉血气分析;⑤动脉血乳酸测定;⑥DIC得监测。　 17 ＣVＰ得正常值就是多少？其变化得临床意义就是什么？ 答:ＣVP得正常值就是0、49—0、９8kPa(5—10cmH２O)。 临床意义:①当CVＰ〈0。4９ kPa时,表示血容量不足;②当CＶP〉１、47 ｋPa时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;③当CＶＰ＞1.9６ kＰa时,表示存在充血性心力衰竭、 １8 全身炎症反应综合征(SIRS)得诊断标准就是什么？　 答:①体温＞38℃或３６℃;②心率〉90次/分;③呼吸急促20次/分或过度通气,PaCO2＜4。3ｋPa;④白细胞计数＞１2×10９/L或＜4×10９/Ｌ,或未成熟细胞〉10％、　 19 感染性休克常继发于哪些疾病? 答:继发于以释放内毒素得革兰阴性杆菌为主得感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。 20 感染性休克得治疗原则？　 答:首先就是病因治疗,原则就是在