万能 各类疾病诊断公式.doc

　 　 　　 　 　 万能各类疾病诊断公式?呼吸系统疾病诊断公式?1.急性上呼吸道感染＝咽痛＋咳嗽+发热?2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉＋高热＋咳铁锈色痰 　 (2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+Ｘ线片空洞　 　 (3)支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳+关节疼＋抗生素无效? 　 (4)支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)? 　 (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛＋脓血痰+X线片状影?3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血＋午后低热+夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效? 　 (2)结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征(胸痛＋语颤消失+叩诊实音／呼吸音消失)? 　　(3)结核性心包炎＝结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿) 　 　 (４)肠结核＝结核＋腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)?　 　 　 (5)结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感) 　　　 (6)肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPＤ=老年人(吸烟史)＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查,一秒率ＦEＶ1/FVC％小于7０%6。肺脓肿=脓臭痰+高热＋X线片/ＣT显示液平?7、肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大?演变顺序:慢支-肺气肿—肺心病９、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音＋过敏史10。呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标? 　 I型:PaＯ2＜６0ｍmＨg?PａCO２正常-重症肺炎诱发 II型:PａＯ2６０mmHg?PaＣO2〉５0mmHg－慢阻肺诱发?11、胸部闭合性损伤?(1)张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移＋叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史＋气管偏移+叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音?循环系统疾病诊断公式?1、冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛〈30分钟,３-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECＧ:ST段水平下移(２)心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1—6广泛前壁心梗;V１—3前间壁心梗;Ｖ3-5局限前壁心梗;Ｖ5-６前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVＬ高侧壁心梗 心功能Kilｌip分级:用于评估急性心肌梗死患者得心功能状态?I级:无肺部啰音与第三心音II级:肺部有啰音,但啰音得范围小于１/２肺野?ＩII级:肺部啰音得范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:心源性休克2、高血压病?按患者得心血管危险绝对水平分层(正常140/90);1级?140－159或９0－99?低于16０/100;2级?160－179或1０0-10９?低于180／1１0;3级?≥１８０或≥110? 危险程度分层:低危:1级。?改善生活方式、中危:1级+2个因素;?2级不伴或低于２个因素。?药物治疗。高危:1－２级＋至少3个因素,靶器官损害。?规则药物治疗。极高危:３级;?1—2级+靶器官损害、有并发症。?尽快强化治疗。?３。心衰=左肺(循环)右体(循环) 左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)? 右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿+肝大?心功能分级:I级?日常不受限 　 　 IＩ级?活动轻度受限 　 　　　　 ＩIＩ级?活动明显受限 　 　IV级?休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰４、心律失常:(1)房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波+第一心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌+突发突止+ＥCG(无Ｐ波,心率160—２50次/分)(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史+ECＧ连续3次以上得快速宽大畸形得QRS波＋心室夺获/室性融合波?５.心脏瓣膜病?(1)二尖瓣狭窄＝呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心＋隆隆样杂音?(２)二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙得全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛+夜间阵发性呼吸困难＋ＡusｔinＦliｈt杂音＋周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duｒozｉｃｚ征)?主要瓣膜? 　杂音出现时期?开关瓣?杂音性质