护理核心制度及紧急风险预案幻灯片.ppt

;案例一;法院判定，高秀云所受到的损害与在兖矿集团有限公司第二职工医院治疗在因果关系，主要是该医院没有严格执行护理‘三查七对’制度被告方存有过错造成的，该案中医疗事故技术鉴定的责任也是由被告造成的，。因此，对患者高秀云受到的损害，医院应负主要赔偿责任，即被告负70%的赔偿责任，判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损133139.28元。;案例二;次日，高鹏云出现了强烈的药物反应，持续高烧、浑身哆嗦、大小便失禁……予以抢救后，脱离生命危险。 值班承认了自己因疏忽大意打错了药，并深表歉意。但她表示，当她发现打错药后，曾主动找到高鹏云的孙女，说明了情况，可是高鹏云的孙女并没有让她立即停止输液，而是将整瓶药液打完了。 经法院判定，医院向高鹏云予以五万元的经济赔偿。;假如是我，该怎么办？;核心制度;1.护理核心制度概述;;一、分级护理制度;分级护理原则;具备以下情况之一者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；;具备以下情况之一者，可以确定为二级护理： 病情稳定，仍需要卧床的患者； 生活部分自理的患者。;具备以下情况之一者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 ;二、护理交接班制度;4、交接班应详细做好晨会集体交班、书面、口头及床边交接班。 （1）晨会集体交接班时间约15-20分钟。夜班护士报告病房24小时动态，重点为新病人、危重、手术和特殊检查病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。 （2）值班护士认真书写《护士交班本》及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。进修护士或实习生书写《护士交班本》及护理记录，由带教护士或护士长修改并冠签。 （3）各班均要进行床边交接班，重点是新病人、危重病人、手术前后、特殊检查及治疗的病人。交接班时，认真查看病人，做到病情、治疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有无破损、压疮，病人的输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病房是否清洁、整齐等。;5、应认真做好病房物品、器材、药品、被服交接班。 （1）建立定期清点、登记制度，记录时间、班次、数量、清点人。 （2）一般药品实行定量存放，凭医嘱补充，及时清理过期、变质的药品。急救药品每班交接，用后及时补充。麻醉、精神类药品实行专人、专柜专锁管理，严格交接班登记。 （3）病房物品、器材、被服应定人负责管理，如有外借、丢失、损坏等情况应做好记录，并及时向护士长反应。;6、十个不交不接 （1）衣帽不整齐不交不接； （2）本班工作未完成不交不接； （3）输液、输血不通畅不交不接； （4）各种引流不通畅不交不接； （5）医嘱不查对不交不接； （6）危重病人床铺不整齐不交不接； (7)为下一班准备工作未做好不交不接； （8）医疗器械物品不齐不交不接； （9）抢救物品不齐不交不接； （10）治疗室办公室不整齐不交不接。 ;19;在接班过程中遇到抢救患者时， 共同参与抢救，抢救完毕交接清楚。;交接指引;6、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液 色、量 7、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部 位，病人的反应等 8、气管切开/插管病人：肺部听诊、拍背， 吸痰等 9、检查或手术未归病人：物品和器材准备情况 ;23;24;交接班质量标准;接班时发现的问题由 交班护士负责;三、护理查对制度;2.查对制度;（一）医嘱查对制度;（二）服药、注射、输液查对制度;（三）输血查对制度‘;(四)手术患者查对制度;2.查对制度;案例3;四、输血安全管理制度;案例四;1、输血前，经管医生必须与病人或者家属谈话，并签署输血治疗同意书。 2、严格执行输血查对制度，对所有输血病人均应挂上具有醒目标志的血型牌。 3、血液取回后在室温下放置20-30分钟，不宜放置时间过长。 4、对于第一次输血的病人，应告知其血型。 5、输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应，立即停止输血，报告医生，及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原输血袋妥善低温保存24小时，以备核查。 ;2.查对制度;2.查对制度;如何输血？;原因;;;紧急风险预案;;患者发生给药错误时的应急预案;案例四;患者发生输血反应时的应急预案;患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案;患者自杀时应急预案;谢谢！