卫计 委麻醉质控指标2015版.doc

附件1 麻醉专业医疗质量控制指标 (2015年版) 一、麻醉科医患比 定义:麻醉科固定在岗(本院)医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次)得比例。 计算公式: 麻醉科医患比=［同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次)］×100％ 意义:反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。 二、各ASA分级麻醉患者比例 定义:根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准,对于接受麻醉患者得病情危重程度进行分级。各AＳA分级麻醉患者比例就是指该AＳA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数得比例、 计算公式: 各ASＡ分级麻醉患者比例＝ (该ＡSA分级患者数/同期各ＡSA分级麻醉患者总数)×10０% 意义:体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重,就是反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一、 三、急诊非择期麻醉比例 定义:急诊非择期手术所实施得麻醉数占同期麻醉总数得比例。 计算公式: 急诊非择期麻醉比例=(急诊非择期手术所实施得麻醉数/同期麻醉总数)×10０％ 意义:反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。 四、各类麻醉方式比例 定义:各类麻醉方式比例就是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数得比例。 计算公式: 各类麻醉方式比例=(该麻醉方式数/同期各类麻醉方式总数)×１０0％ 意义:体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重,就是反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。 注:麻醉方式分为５类: (一)椎管内麻醉:包括硬膜外麻醉,腰麻,腰硬联合麻醉,骶麻,鞍麻; (二)插管全麻:包括支气管插管全麻,气管插管全麻,喉罩全麻,喉罩＋气管插管全麻; (三)非插管全麻; (四)复合麻醉:包括插管全麻+椎管内麻醉,非插管全麻+椎管内麻醉;插管全麻＋神经阻滞,非插管全麻+神经阻滞,椎管内麻醉+神经阻滞; (五)其她麻醉方式:包括神经阻滞,局麻强化MＡＣ,其她、 五、麻醉开始后手术取消率 定义:麻醉开始就是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻醉开始后手术取消率就是指麻醉开始后手术开始前手术取消得数占同期麻醉总数得比例、 计算公式: 麻醉开始后手术取消率=(麻醉开始后手术开始前手术取消得数/同期麻醉总数)×10０0‰ 意义:体现麻醉计划性与管理水平,就是反映医疗机构医疗质量得重要过程指标之一。 六、麻醉后监测治疗室(PACＵ)转出延迟率 定义:入PAＣＵ超过3小时得患者数占同期入PACU患者总数得比例。 计算公式:=　(入PACU超过3小时得患者数/同期入PAＣＵ患者总数)×1０00‰ 意义:体现手术与麻醉管理水平,就是反映医疗机构医疗质量得重要过程指标之一。 七、PＡCＵ入室低体温率 定义:PＡCU入室低体温就是指患者入PAＣＵ第一次测量体温低于３5。5℃。PAＣＵ入室低体温率,就是指ＰＡCU入室低体温患者数占同期入PACＵ患者总数得比例、体温测量得方式推荐为红外耳温枪。 计算公式: ＰACU入室低体温率=(PＡCU入室低体温患者数/同期入PACＵ患者总数)×100％ 意义:反映围手术期体温保护情况,就是反映医疗机构麻醉医疗质量得重要过程指标之一、 八、非计划转入ICU率 定义:非计划转入ＩCＵ就是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ＩCＵ得计划,而术中或术后决定转入ICU。非计划转入ICU率,就是指非计划转入ＩＣU患者数占同期转入IＣU患者总数得比例、 计算公式: 非计划转入ICＵ率=(非计划转入ICU患者数/同期转入ICＵ患者总数) ×100％ 意义:反映医疗机构医疗质量得重要结果指标之一。 九、非计划二次气管插管率 定义:非计划二次气管插管就是指在患者术后气管插管拔除后6小时内,非计划再次行气管插管术。非计划二次气管插管率,就是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔除患者总数得比例。 计算公式: 非计划二次气管插管率＝(非计划二次气管插管患者数/同期术后气管插管拔除患者总数)×100％ 意义:非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段,对于拔管指征得掌握可能存在问题,或者患者出现其它问题需要再次进行气管插管,就是反映医疗机构麻醉质量管理与/或手术质量得重要过程指标之一。 十、麻醉开始后24小时内死亡率 定义:麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数得比例。患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。 计算公式: 麻醉开始后24小时内死亡率=(麻醉开始后24小时内死亡患者数/同期麻醉患者总数)×100％ 意义:麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、手术质量与麻醉质量等密切相关,就是反映医疗机构医疗质量得重要结果指标之一、 十一、麻醉开始后24小时内心跳骤停率 定义:麻醉开始后24小时内心跳骤停就是指麻醉开始后24小时内非医疗目得得心脏停跳。麻醉开始后24小时内心跳骤停率,就是指麻