心肌炎健 康教育.doc

心肌炎健康教育 定义:心肌炎就是指各种原因引起得心肌得炎症 HYPERＬINＫ ”＂　\t　”＂ 性病变。 病因 心肌炎得病因可分为下列几种 1、感染性因素 病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如　HＹPERLＩNＫ ” 白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中 HYPＥＲLＩＮK ＂ \t　” 病毒性心肌炎最常见。 2.自身免疫性疾病 如系统性 HYPERLIＮK　＂” \t ＂ 红斑狼疮、巨细胞性心肌炎 3.物理因素 如胸部放射性治疗引起得心肌损伤。 4.化学因素 多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。 临床表现 心肌炎可发生于各年龄得人群,以青壮年发病较多。对于感染性原因引起得心肌炎,常先有原发感染得表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、 HYPERLINK ””　＼t　” 腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎得症状。 心肌炎得临床症状与心肌损害得特点有关,如以 HYPERＬINK ＂ \t ”” 心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙与晕厥; 以 HYPERLIＮK ＂＂ \t　”　心力衰竭为主要表现者可出现 ＨＹPERLINＫ ” \ｔ ”　心力衰竭得各种症状如呼吸困难等;严重者发生 ＨYPＥRLINK　” ＼t ＂　心源性休克而出现 ＨYPＥRＬINK　”＂ \ｔ ”　休克得相关表现; 若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状; 有些患者亦可有类似　HYPERＬINK ”” \t ” 心绞痛得表现。常见体征,　HYPＥＲLIＮＫ ” \t ” 窦性心动过速与体温不相平行,也可有 ” 心律失常,心界扩大者占1/3～１／2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或 HYPERＬＩＮK ”＂　\t ” 三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或 HYPERＬＩNＫ ＂ \t　＂ 心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并　ＨYPＥRLＩNK ＂ 心包炎者可闻心包摩擦音,轻者可完全无症状,可发生 ＨYPEＲLIＮK ＂＂ \ｔ 　猝死、 常用检查 心电图 心电图异常得阳性率高,且为诊断得重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染得消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似 HＹPERＬINK　＂”　 急性心肌梗死得心电图改变如ST段弓背向上抬高与病理性Q波;各种 HYPEＲLIＮＫ　 　心律失常得表现。 ２、超声心动图 可以判断就是否有心脏扩大、左室射血分数降低、 HYPEＲＬINK　＂” \t ” 心包积液等、 3、血液检查 白细胞计数在　HYＰERLINＫ ”　　病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌坏死标志物如 ＣＫ、CKＭB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。 ４、心内膜心肌活检 可提供心肌炎得病理组织学证据,即心肌得炎症细胞浸润、心肌细胞得变性与坏死。 ５、有条件者可做病毒分离或抗体测定。 治疗原则 心肌炎目前还没有特异得治疗方法。主要就是强调应卧床休息,以减轻心脏负担与组织损伤。 伴有心律失常,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。 分别采用针对心律失常、心力衰竭、 ＨYＰERLINＫ　” \t　” 心源性休克得治疗。 免疫抑制剂并没有获得一致公认得临床疗效,故不推荐常规应用。激素得应用尚有争论,但重症心肌炎伴有　HＹPＥRLＩＮK ＂”　＼ｔ　＂ 房室传导阻滞,或　HＹPEＲLＩNK ”” ＼t ”＂ 心源性休克者可以应用激素。 必要时亦可用氢化考得松或地塞米松,静脉给药、 饮食得护理 补充多种维生素及营养丰富得饮食。? (１)少食多餐,可以1—２两／餐,6-8餐/日,防止过饱,增加心脏负担。? (2)进食富含优质蛋白质、如鱼、蛋、肉、奶、猪肝等到,富含维生素易消化食物,避免辛辣刺激性食品。? (3)注意食物得色、香、味,以适合患儿胃口,增进食欲,并鼓励患儿进食,注意饮食卫生。? (４)鼓励患儿多饮水,多吃蔬菜、水果,饮蜂蜜水,保持大便通畅,防止 HYPERLINK ” ＼t ”　便秘。 HYＰEＲLINK ”＂ ＼ｔ ＂＂ 便秘时不要用力排便,必要时给予开塞露,病情允许时,可适当活动,定时排便。? 患者家属得健康指导:? (1)回家后积极预防上呼吸道感染与消化道感染,疾病流行期尽量避免去公共场所,天气变化时及时增减衣服,防止感冒,加强营养,注意饮食卫生。? (２)建立有秩序得生活制度,劳逸结合,避免疲劳,根据心功能进行适当锻炼,以不出现心悸气急为宜,勿过度活动。　 (3)保持心情愉快,避免情绪激动。 (4)坚持按时,按量服药,定