心血管疾 病介入诊疗技术规范.doc

综合介入诊疗技术管理规范 20１2。7 为规范综合介入诊疗技术临床应用,保障医疗质量与安全,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术得最低要求。 本规范所称得综合介入诊疗技术就是指除神经血管介入、心血管介入与外周血管介入以外其她介入诊疗技术得总称,主要包括对非血管疾病与肿瘤进行诊断与治疗得介入技术、其中,非血管介入疾病诊疗技术就是在医学影像设备引导下,经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断与治疗得技术;肿瘤介入诊疗技术就是指在医学影像设备引导下,经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断与治疗得技术。综合介入诊疗手术分为四级(见附件)。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生行政部门核准登记得医学影像科与与开展得综合介入诊疗相适应得诊疗科目,有与开展综合介入诊疗技术相关得辅助科室与设备、 (三)介入手术室(造影室)。 1。符合放射防护及无菌操作条件、有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰,有单独得更衣洗手区域、 2。配备有数字减影功能得血管造影机,配备心电监护。 3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其她物品、药品得存放柜,有专人负责登记保管、 (四)有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力得本院在职医师,有经过综合介入诊疗相关知识与技能培训得、与开展得综合介入诊疗相适应得其她专业技术人员。 (五)开展三级以上综合介入诊疗手术得医疗机构,在满足以上基本条件得情况下,还应当符合以下要求: １.医疗机构基本条件、具备下列条件之一: (1)三级医院,有独立得医学影像科(介入放射)或者与开展综合介入诊疗工作相适应得临床科室,开展综合介入诊疗工作5年以上,5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例,其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例,综合介入技术水平在本地区处于领先地位。 (2)二级医院,有相对固定得医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应得临床科室,开展综合介入诊疗工作5年以上,５年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1５００例,其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于80０例,综合介入技术水平在本地区处于领先地位。 有综合介入诊疗需求、设区得市以区为单位,区域范围内无获得三级以上综合介入诊疗手术资质得医疗机构;县域内需要开展急诊三级以上综合介入诊疗手术时无法及时到达有三级以上综合介入诊疗手术资质得医疗机构。由取得三级以上综合介入诊疗手术资质得三级甲等医院派驻取得资质人员进行长期技术帮扶与指导,时间至少1年,1年后通过省级卫生行政部门组织得临床应用能力评估。 (3)拟开展三级以上综合介入诊疗手术得新建或新设相关专业得医疗机构,应当符合本规范得人员、科室、设备、设施条件,并向省级卫生行政部门提出申请,通过省级卫生行政部门组织得临床应用能力评估后方可开展。 ２。有至少2名经过正规培训、具备三级以上综合介入诊疗手术临床应用能力得本院在职医师,其中至少1名具有副主任医师以上技术职务任职资格、 　 3。具备满足开展三级以上综合介入诊疗手术得介入手术室(造影室)、重症监护室、麻醉科与其她相关科室、设备与技术能力、 (１)介入手术室(造影室)、数字减影血管造影机具有“路图”功能,影像质量与放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统。具备气管插管与全身麻醉条件,能够进行心、肺、脑抢救复苏,具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要得急救设备与药品、 (2)重症监护室。设置符合相关规范要求,达到Ⅲ级洁净辅助用房标准,病床不少于6张,每病床净使用面积不少于１5平方米;配备多功能监护仪与呼吸机,多功能监护仪能够进行心电图、血压与血氧等项目监测;能够开展有创颅压监测项目与有创呼吸机治疗;有院内安全转运重症患者得措施与设备;具备经过专业培训得、有5年以上重症监护工作经验得专职医师与护士,能够满足三级以上综合血管介入诊疗专业需要。 (３)医学影像科。能够利用多普勒超声诊断设备进行常规与床旁血管检查,具备计算机X线断层摄影(CT)或磁共振(MRI),以及医学影像图像传输、存储与管理系统。 二、人员基本要求 (一)综合介入诊疗医师。 1。取得《医师执业证书》,执业范围为医学影像与放射治疗专业或与开展得综合介入诊疗相适应得临床专业。 2、有3年以上综合介入临床诊疗工作经验、 3、经过省级卫生行政部门认定得综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。 4、开展三级以上综合介入诊疗手术得医师还应当符合以下要求: (１)有5年以上综合介入临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 (2)经卫生部综合介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。 (二)专业护士及其她技术人员经过相关综合介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 (一)严格