胸外科围 手术期病人的护理常规.doc

胸外科围手术期病人得护理常规 胸外科手术前健康指导: 　　1心理准备: 　病人术前都存在不同程度得焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及 HＹPERＬＩNK　” 护理人员询问,应以积极得心态去迎接手术。 HYPＥRLINK ＂ 山东省交通医院胸心外科崔海银 　2呼吸道准备: 　　1)吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。 2)有意识得进行深呼吸及咳嗽得训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸与有效排痰训练。 3)术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次1５—20分钟。 　 3饮食: 为了增强体质,增加组织修复与抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化得食物,如瘦肉与鱼、蛋类、新鲜蔬菜与水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。 　 ４辅助检查: 　　协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等、 　5胃肠道准备: 　　因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别就是术后因手术创伤与麻醉得影响,很容易发生尿储留与便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。 　6术前一日准备: 　1)观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期、 2)做好个人卫生,洗澡、剪指(趾)甲,更换干净内衣。并行手术区备皮。 3)如有需要根据医嘱备血、试敏。 4)为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性 HＹPEＲＬＩNK ”　\ｔ ”_blank 肺炎,一般术前1２小时禁食,４—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。 　 5)术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息。 　6)食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。 胸外科手术后　HＹＰEＲＬIＮK 护理常规: 　 一、给予一级护理2—3天。 　 二、术日禁食水,术后第一日改进普食。 　 三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位。 　　四、持续鼻导管吸氧24—4８小时,以后间断鼻塞吸氧至７2小时。 五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱与度监测４8—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱与度每６小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决、 　 六、四次温,体温超过38.５℃给予物理降温。 　七、胸腔闭式引流管得护理。 　八、呼吸道护理,雾化吸入每日４-５次,每次20分钟。翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防　HＹPEＲＬINK 　＼ｔ _ｂｌank” 肺炎及肺不张。 九、全肺切除得病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴。 胸腔闭式引流健康指导: 　一、胸腔闭式引流得意义 　　排除胸腔内得液体、气体与血液。恢复与保持胸腔内负压,维持纵隔得正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染。 　二、胸腔闭式引流得注意事项 　1保持管道得密闭与无菌:保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3-4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染。 　 2有效体位:在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸与引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张。 　 ３维持引流通畅:任何情况下引流瓶不应高于病人得胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞、检查引流管就是否通畅得方法就是观察引流管就是否继续排出气体与液体;水封瓶内长管中得水柱就是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。 4妥善固定:引流管长度约为１００ｃm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶得位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生、 　胸腔闭式引流管得 HYPEＲLINK ”＂ 护理常规: 　　一、保持管道得密闭与无菌。 二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张。 三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞。 四、妥善固定。 　　五、观察、记录引流液得色、量、性状、气味及水柱波动得范围,并准确记录、如术后每小时引流量超过２０0毫升,连续３小时不减或每小时超过1００毫升,连续５小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸得准备。 六、引流瓶每日以无菌得生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量。 胸腔闭式引流术病人标准护理计划 胸腔闭式引流术就是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式得引流装置,其目得就是引流胸膜腔内得积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术得引流。常见　HYPＥRL