胸腰椎骨 折护理常规1.doc

　 　　 　 　 　 单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规 　 疾病名称 单纯胸腰椎压缩性骨折就是指以椎体纵向高度被压扁”为主要表现得一种脊柱骨折,无脊髓、神经损伤得外伤性胸椎或腰椎骨折,多见于T１0—L２,就是 HYPEＲLＩNK ＂＂　\t ＂ 脊柱骨折中最多见得一种类型。 临床表现及体征 有明显外伤史、? 腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。? Ｘ线显示:椎体呈楔形改变、? 双下肢无神经症状,无肛门括约肌功能障碍。 三、临证施护 (一)腰背部疼痛 1、评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位关系,做好疼痛评分。 ２.平卧位睡硬板床,避风寒,腰下垫软枕,绝对卧床,每2小时翻身一次,轴线翻身(保持脊柱在同一水平面)。 ３、遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗,观察治疗后效果,及时向医师反馈。 4.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药,减轻疼痛。 (二)肢体麻木 1、评估麻木部位、程度以及伴随得症状,并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。 ３.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。 4。遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。 ５.遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。 (三)下肢活动受限 １。评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其她意外事件发生。 2。做好健康教育,教会患者起床活动得注意事项,使用辅助工具行走。 ３。卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肉强度与耐力。 ４。保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 1、伤后予清淡、易消化、富营养得食物为主,如瘦肉粥、鱼片汤或粥,忌油腻、生冷之品,忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气得豆类食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。 2.中后期饮食应以营养与钙质丰富得食物为主,按照健脾与胃,补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。 五、用药护理 (1)中药汤剂宜温服,并宜在餐前或餐后30M－1h服用 (2)疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛 (3)中药薰药时温度适宜,观察用药前后肢体变化,做好记录、? (4)局部贴敷药物时,观察局部有无过敏,出现红疹或糜烂,及时停药通知医生对症处理。 (5)按医嘱使用外敷药,协助病人妥善固定,注意膏药不外渗,不污染被服及皮肤。 六、并发症护理 1、腹胀便秘:按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩,时间为20—30分钟,每日3次,可预防腹胀便秘、如出现上述症状,可针刺足三里、关元、气海、天枢穴以理气消胀,促进排便。 2。尿闭:由于部分患者不习惯卧位,常造成小便困难,甚至尿潴留。在排除神经功能损害性尿潴留得情况下,可用流水诱导排尿,同时做好患者得思想工作,解除其紧张情绪,配合按摩期门穴10０0下左右,耳穴取膀胱、肾、皮质下压迫３-7天,针灸疗法取三阴交、委中,针后加灸效果更好。以上处理均无效者予以导尿,但尿管留置时间不宜超过长,以免发生泌尿系感染。 七、健康指导 (一)生活起居 1、早期卧硬板床休息为主,不宜下床。 2。指导病人及家属正确翻身。 3、尽可能避免外伤,防坠床,注意保暖。 4.功能锻炼(一般为急性疼痛缓解后,多在伤后一周开始) (1)早期行平卧位抬臀练习,每日做3-4次,每次100下,臀、背部抬得越高,速度越快越好,动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。 (2)中后期行三、四、五点支撑法及飞燕点水法锻炼。 (3)嘱患者勿过早下床活动,锻炼时勿急躁,循序渐进、持之以恒,才有利于早日康复、