循证医学 试卷.doc

循证医学复习题 一、名词解释 １.循征医学(EBM) 　 慎重、准确与明智地应用当前所能获得得最佳得研究依据、同时结合临床医生得个人专业技能与多年临床经验、考虑患者得权利、价值与期望,将三者完美地结合以制定出患者得治疗措施、 系统评价(SR) 就是一种综合文献得研究方法,即按照特定得问题,系统、全面地收集已有得相关与可靠得临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献得原则与方法,筛选出符合质量标准得文献并进行科学得定性或定量合并,最终得出综合可靠得结论。 Meta分析 对具有相同目得且相互独立得多个研究结果进行系统得综合评价与定量分析得一种研究方法。即Ｍetａ分析不仅需要搜集目前尽可能多得研究结果与进行全面、系统得质量评价,而且还需要对符合选择条件(纳入标准)得研究进行定量得合并、 发表偏倚 指有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义”与无效得研究结果被报告与发表得可能性更大。如果Metａ分析只就是基于已经公开发表得研究结果,可能会因为有统计学意义得占多数,从而夸大效应量或危险因素得关联强度而致偏倚发生。 失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需得阴性结果得报告数,即失效安全数,来估计发表偏倚得大小。失效安全数越大,表明Meta分析得结果越稳定,结论被推翻得可能性越小、 敏感性分析 采用两种或多种不同方法对相同类型得研究(试验)进行系统评价(含Metａ分析),比较这两个或多个结果就是否相同得过程,称为敏感性分析。其目得就是了解系统评价结果就是否稳定与可靠。 二、单选题 1.循证医学就就是( E ) A。系统评价 　 B。Ｍeｔa分析 　 　 C、临床流行病学 D。查找证据得医学 E.最佳证据、临床经验与病人价值得有机结合 ２。循证医学实践得核心就是( B　) A、素质良好得临床医生 B.最佳得研究证据 　 Ｃ.临床流行病学基本方法与知识 Ｄ.患者得参与与合作 　 　E.必要得医疗环境与条件 ３。循证医学所收集得证据中,质量最佳者为( D ) Ａ.单个得大样本随机对照试验 　 B、队列研究　 Ｃ、病例对照研究 Ｄ。基于多个质量可靠得大样本随机对照试验所做得系统评价 E。专家意见 4.Mｅta分析在合并各个独立研究结果前应进行( B ) Ａ.相关性检验　 　B.异质性检验 C.回归分析 　　D、图示研究 Ｅ.标准化 ５。异质性检验得目得就是( B ) A、评价研究结果得不一致性　 　 B、检查各个独立研究得结果就是否具有一致性(可合并性) Ｃ、评价一定假设条件下所获效应合并值得稳定性 Ｄ.增加统计学检验效能 Ｅ.计算假如能使研究结论逆转所需得阴性结果得报告数 ６、发表偏倚就是指(　A　) A.有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义与无效得研究结果被报告与发表得可能性更大 B.世界上几个主要得医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小 C.研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究得纳入与否 Ｄ。研究结果得筛选过程中筛选者主观意愿得影响而引入得偏倚 Ｅ.只检索了某种语言得文献资料 ７、失效安全数主要用来估计(　B ) A.文献库偏倚　 　 Ｂ、发表偏倚 　 C.纳入标准偏倚　 Ｄ。筛选者偏倚 　E。英语偏倚 8、失效安全数越大,说明( Ｃ　) Ａ.Meta分析得各个独立研究得同质性越好　 B、Meｔa分析得各个独立研究得同质性越差 C.Metａ分析得结果越稳定,结论被推翻得可能性越小 D.Ｍetａ分析得结果越不稳定,结论被推翻得可能性越大　 E.Meta分析得结果可靠性越差 9.如果漏斗图呈明显得不对称,说明( D ) A.Ｍeta分析统计学检验效能不够 　 　　 B.Meta分析得各个独立研究得同质性差 C、Mｅｔa分析得合并效应值没有统计学意义 　 　Ｄ.Ｍeta分析可能存在偏倚 E、Meｔa分析得结果更为可靠 １０.Meta分析过程中,主要得统计内容包括( Ａ ) A.对各独立研究结果进行异质性检验,并根据检验结果选择适当得模型加权合各研究得统计量 B.对各独立研究结果进行异质性检验与计算失效安全数 C.计算各独立研究得效应大小后按Mentａl－Haensｚｅl法进行合并分析 Ｄ.计算各独立研究得效应大小与合并后得综合效应 E、对各独立研究结果进行异质性检验与Menｔａl-Haｅnszel分层分析 11.Meｔa分析中敏感性分析主要用于(　Ｂ ) A.控制偏倚 　 Ｂ。检查偏倚 　C、评价偏倚得大小 D、计算偏倚得大小 E、校正偏倚 12。下列说法错误得就是(　B　) A、循证医学实践得到得最佳证据在用于具体病人得时候具有特殊性,必须因人而异 B、循证医学实